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这根脏脏的管子上面,是我怀孕期间积累的结石

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果壳 2021-10-21 15:06

2020年3月,我怀孕了,双胎。

我在孕前有规律运动的习惯,每周两次健身课雷打不动,疫情期间也会每天在家锻炼。倒不是我有多爱运动,而是因为我有生理性低血压,运动可以加强血液循环,不运动的话我的小腿就会因血液回流阻滞而肿胀。

怀孕后,我自然而然地谨慎了一些,能快速提升心率的高强度运动都停了下来。5个月时,我的腿已经肿胀到影响睡眠了,查阅相关资料后发现,游泳是比较安全的孕期运动项目,水压还能帮助腿部血液回流。

那还等什么,果断收拾东西去游泳呀!

撒欢游泳一时爽

事后腹痛心慌慌

谨慎型人格的队友并不支持我游泳,但耐不住我的软磨硬泡,勉强帮我找了一个酒店泳池,觉得人能少一点、安全一点。过去一看,偌大的泳池就两个人。蛙泳半瓶水的我占据一个泳道,在队友的“密切关注”下,晃晃荡荡地游了起来。大概游了半个小时左右,泳池突然涌进来一群十来岁的小孩子。十来岁的小孩子啊,正是精力充沛且破坏力爆棚的年纪,他们一边笑闹一边在泳池中横冲直撞。我怕被撞到,就想赶紧游回池边休息,刚游到小朋友们附近,就看到有小孩子冲过来了,吓得我拼命蹬腿逃离“危险区”。

到了岸边,我感觉腰左后侧有点不舒服,以为是刚刚蹬腿太猛扭到腰了。当时疼得并不严重,我决定不告诉队友。毕竟他是百般反对我去游泳的,要是被他知道我扭到腰,那以后就更不可能让我去游泳了,甚至会把这件事情加入他日常对我的碎碎念中,成为让我听他话的“把柄”。

我便神态自若地出水冲澡去了,想着热水澡或许可以缓解肌肉不适,再拉伸一下就能好了。谁知疼痛越来越严重,等我冲完澡,已经疼得连穿衣服都不得不扶着墙了。这么疼肯定是有问题的,我头发都没吹赶紧出更衣室向队友求助。果不其然,从泳池到车上这一路,队友一边搀扶着我,一边碎碎念我不该不听他的话来游泳。

等上了车,我已经痛得记不起队友还有没有碎碎念了,只记得自己突然想吐,情急之下捡起一个纸袋就吐。比起平时吃坏东西的呕吐,这次的呕吐可以说是非常顺畅省力,一下就把胃里的东西吐干净了,嘴里也没感觉到平时呕吐那种严重的胃酸味。

我们都怀疑这个疼痛跟怀孕有关,所以第一时间去了省妇产医院急诊。可能是因为疼痛,等待就诊和检查的时间变得无比漫长,我蹲在急诊B超室门口一秒一秒地挨着。比疼痛更难熬的,是我的担心和自责,我担心疼痛的原因是宝宝出了问题,我自责是自己坚持去游泳才导致意外发生。而这越来越严重的疼痛似乎也在不断提醒我:我的想法是对的。

简单的结石变得不再简单

终于轮到我做B超时,我已经痛得连上检查床都有些困难了,B超探头的触碰更让疼痛加剧。当医生说“宝宝没事,卵巢子宫也没事,就是输尿管里有个结石”的时候,我松了一大口气。身边得结石的人挺多,这病有成熟的治疗方案,很快就能好起来的。

然而我错了。因为怀孕,所以我这个结石不是简单的“输尿管结石”,而是复杂的“妊娠合并输尿管结石”,妇产医院作为专科医院不能处理。我们只好又跌跌撞撞地换了一家省级综合医院,然而不巧的是,这家医院只有泌尿外科,没有妇产科。泌尿外科医生不能在没有妇产科支撑的情况下接收我,只能让我先去急诊,挂些孕期可用的、能缓解病症的药水。挂完药水后,我的疼痛丝毫没有减轻,医生说,他们之前也遇到过类似的病例,因为妊娠期无法处理只能硬忍,忍着忍着也就不那么疼了。

好吧,那我就忍忍吧。

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正在做超声检查的孕妈妈丨51yuansu.com

出医院时天已经黑了,队友怕回家后我病情加剧来不及去医院,就带我在医院附近找了间酒店住下。这一晚过得着实辛苦,疼痛折磨着我的侧腰。我不停地上厕所和呕吐,虽然上厕所大部分时间都是在马桶上干坐,呕吐也只能吐点绿色的胆汁,但这样似乎能让疼痛稍微减轻一点。疼痛减轻点我就能睡着,睡着了就感觉不到痛,然后过会儿再被痛醒,再去上厕所和呕吐,疼痛减轻再爬回床上睡觉,周而复始。

就这样折腾了一夜,天亮了,我的疼痛还真减轻了很多。队友紧张得一夜没合眼,我说我多少还睡了会儿。队友说:“我知道你睡了,你都打呼噜了……”

虽然疼痛有所减轻,但我们还是决定再找个医院看看。这回我们终于找到一个既有泌尿外科又有妇产科的综合医院,急诊医生接收了我,咨询了妇产科医生后给我开了止疼药,药水挂到一半我就完全不疼了。挂完水,我们又去了泌尿外科,医生建议我在输尿管里插一根输尿管支架管(俗称双J管),防止结石再次堵塞造成输尿管痉挛继而带来疼痛。这个管子不会影响妊娠和生娃,等分娩后拔了管子再处理结石就可以了。

中途还是换了管子

我们接受了泌尿外科医生的建议,插管的是一位态度和蔼又技术高超的主任,他一边跟我聊天以转移我的注意力,一边就把管子插好了。他说妊娠合并输尿管结石的患者很多,双J管技术很成熟,他最近就处理了好几例。

当时主任给我使用了能维持6~9个月的管子,打算一根管子用到我生完娃。然而到了8月份,我突然开始出现血尿,医生说插管后血尿正常,让继续观察。到了10月份,我还是有血尿,腰部也开始隐隐作痛。再去医院检查,发现原来血尿是因为宝宝长大了,导致双J管移位了,于是主任又帮我换了一根管。

换管后,困扰我许久的疼痛终于没了,我又生龙活虎地工作到了12月。由于妊娠月份比较大,又是双胎,我还入住妇产科保胎一周。

这次患病经历坚定了我顺产的决心。都说输尿管结石的痛比生孩子都痛,所以经历过结石的痛以后,我觉得生产的痛也可以忍受,再加上我的双胎都是头位,最终真的足月顺产下一对龙凤胎。感谢老天让我生在这个现代医学昌明的年代。

出产褥期后我拔掉了双J管,通过手术处理了结石,输尿管镜取出了两个直径不到0.5厘米的碎石,当初让我疼痛难忍的、直径1厘米的结石早已不见了踪影,我也慢慢恢复了。

被拔出的、布满结石的双J管丨作者供图

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原来输尿管结石的痛堪比生娃,每一个母亲都是一个战士。果壳病人还分享过另一个泌尿系统结石的故事,4毫米的结石小小的,却让作者痛到弓着背像只虾米

2.向“果壳病人”回复【结石】,看另一个有关泌尿系统结石的故事。

医生点评

蔡可可|安徽医科大学第一附属医院泌尿外科主治医师

如果孕妇在妊娠期出现如作者所述的腰腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿、发热症状,可能患有妊娠合并输尿管结石,建议及时就医。在产科医生评估胎儿情况的同时,建议至泌尿专科进行进一步诊疗。

妊娠期输尿管结石的发生率为1/1500~1/200,多发生在妊娠中、晚期。受雌激素及孕激素的影响,输尿管扩张、蠕动减弱,尿液积滞,妊娠晚期增大的子宫易压迫输尿管,这都使得妊娠期更容易形成输尿管结石。

输尿管结石可继发梗阻及感染等,严重的肾绞痛和感染可刺激诱发宫缩,引起胎膜早破甚至流产、早产等严重并发症。选择安全且有效的诊疗手段对于孕妇及胎儿有着重要的意义。

由于孕妇解剖结构的变化和放射线检查应用的限制,超声检查是妊娠期输尿管结石首选且安全的诊断方法

妊娠期输尿管结石应首选保守治疗,绝大多数结石密度相对比较疏松。通过多饮水、适当运动等,绝大多数可自行排出体外,无需外科治疗。可以选择肌注黄体酮注射液来缓解输尿管痉挛,以减轻疼痛,同时又不影响胎儿。若对于疼痛剧烈或者药物治疗无效者,则需行手术治疗。手术治疗的目标为解除结石导致的泌尿道梗阻、预防感染以及产科并发症,目前主要的治疗方法有输尿管支架管置入术和输尿管镜碎石术

输尿管支架管置入术相对简单,可在局部麻醉下进行,为处理泌尿系统梗阻的一种暂时性方式。同作者的经历,若留置支架管时间较长,其表面可形成细碎的小结石造成再次梗阻,或因妊娠晚期子宫增大导致支架管的移位、脱落。其处理方法为定期复查泌尿系B超以及缩短更换双J管的周期,待妊娠结束后需行二次治疗处理结石。

目前随着泌尿内镜技术水平的不断提高,输尿管内镜碎石术的成功率及安全性也在提高。其优势在于可直接处理结石,术后无需进一步治疗,不过该手术需要医师评估患者身体状况能否耐受麻醉及手术操作。

参考文献:

[1]张际青. 妊娠期泌尿系结石的治疗[J]. 中国内镜杂志, 2020, 026(001):74-80.

[2]ISHII H, ABOUMARZOUK O M, SOMANI B K. Current status of ureteroscopy for stone disease in pregnancy[J]. Urolithiasis,2014, 42(1): 1-7.

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

作者:佑妮

编辑:刀客特魏

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