自11月推出择优理赔政策以来,有几家保险公司赔了呢?
合姐给大家搜罗了一下择优理赔案例:
有5家保险公司,6个择优理赔案例!分别是:
择优理赔,可以说是千载难逢的时代红利,错过就很可惜了~
一、什么是择优理赔?
现在买旧规重疾险,2020年11月5日起新发生的疾病,可以同时参考旧规和新规的赔付定义,如果新规定义赔付更宽松,就按新规赔!
2月份起买重疾险,只能按新规条款赔,亏大了呢。
所以现在买旧规重疾险,将来理赔很占便宜!
下面来看看,这6个择优理赔案件具体怎么赔:
1、信泰人寿-脑中风后遗症申请理赔人:J先生
投保时间:2018年10月
投保产品:信泰百万无忧重疾险,保额30万
2020年5月,因突发左侧肢体麻木、活动不灵入院,出院诊断为急性脑梗死,出院时呈左侧偏瘫状态。
2020年12月,被保险人经康复治疗后,经医院检查明确为:
“左侧中枢性面瘫、左上肢肌二级、左手萎缩畸形、左下肢肌力三级”
按旧规理赔定义:
至少得一肢完全丧失机能,才可赔!
而按新规理赔定义:
满足一肢以上肌力2级(含)以下,即可获赔,比旧规更宽松!
J先生,刚刚介于临界点→“左上肢肌二级”,符合新规理赔定义,成功获赔30万!
2、工银安盛-脑中风后遗症
申请理赔人:梁先生
投保时间:2017年8月
投保产品:御享人生重大疾病保险,保额13万
2020年5月,梁先生因右肢乏力入院,头颅CT提示“脑梗死”,体格检查提示“右侧上肢肌力二级,右侧下肢肌力三级。”
经半年多治疗,梁先生右侧肢体未见明显好转,向保险公司申请理赔。
按旧规理赔定义:
至少得一肢完全丧失机能,才可赔!
而按新规理赔定义:
满足一肢以上肌力2级(含)以下,即可获赔,比旧规更宽松!
梁先生正好满足“一肢肌力二级”,获赔了13万元,并豁免了后续未交保费47580元!
3、太平人寿-脑中风后遗症
申请理赔人:S先生
投保时间:2013年9月
投保产品:康颐金生B款重大疾病保险,保额5万
2020年,S先生突发脑出血入院,出院后进行康复治疗;12月S先生复查被诊断为右侧肢体肌力2级。
和上面2个案件一样,S先生右侧肢体未完全丧失功能,不满足旧规的赔付定义,
但符合新规的“一肢以上肌力2级(含)以下”的赔付条件,故成功获赔53791元,仅仅4个小时就完成了理赔!
4、中英人寿-急性心肌梗塞
申请理赔人:X先生
投保时间:2017年7月
投保产品:悦享安康重大疾病保险,保额20万
2020年11月24日,X先生因“胸闷,头痛3天”入院,2020年11月27日,X先生以“急性心肌梗塞”为由申请理赔。
X先生的检查报告上显示“肌钙蛋白显著升高,达正常值15倍以上,心电图报告结果为Ⅲ、AVF导联Q波形成。”
按旧规理赔定义:
依据现有检查资料,X先生不满足赔付要求,需补充材料辅助证明;
而按新规理赔定义:
X先生满足“肌钙蛋白升高达正常人15倍(含)以上”,故可按新规理赔!
新规定义中,只需要满足6项条件之一即可,X先生正好满足第1项条件,故获赔了20万元!
5、中英人寿-瘫痪
申请理赔人:S先生
投保时间:2018年6月
投保产品:中意一生保重大疾病B款保险,保额15万
2020年6月,S先生因摔伤导致双下肢功能障碍。2021年1月以“瘫痪”向保险公司申请理赔。
病历显示“双上肢正常,双下肢肌张力增高,双下肢肌力2级;上肢功能正常,下肢关节控制差”。
按旧规理赔定义:
S先生满足两肢或两肢以上肌体肌能永久完全丧失标准,但需要鉴定机构鉴定“双下肢完全僵硬,或不能随意识活动”后才能核定。
而按新规理赔定义:
S先生满足“肢体肌力在2级(含)以下”,故可按新规赔付!
瘫痪,新规定义比旧规定义更宽松,好在有择优理赔,S先生也能按新规获赔15万元了!
6、中英人寿-心脏瓣膜手术
申请理赔人:许女士
投保时间:2011年5月
投保产品:悦享安康重大疾病保险,保额10万
2020年12月,许女士因“二尖瓣关闭不全”在腹腔镜下(未开胸)行“心脏瓣膜植入手术”,术后痊愈出院,出院诊断为二尖瓣关闭不全。
按旧规理赔定义:
许小姐未进行“开胸”手术,不符合赔付条件。
而按新规理赔定义:
许小姐,做的是腹腔镜手术,虽未开胸,但实际上是“已切开心脏实施手术”。符合旧规赔付条件!
最终许小姐按照重疾险新规定义,获赔了10万元。
此次新规重疾险的赔付定义修订,最大的改变是依据现在医学的水平,更新了某些疾病的赔付条件,以前需要开胸,现在不用开胸也能赔了,赔付放宽了很多!
二、合姐总结
上面的案例,都是在几年前买的旧规重疾险,但都享受到了【择优理赔】的红利!
也就是说,只要买了旧规重疾险,将来出险,都能择优理赔!(具体参照保险公司的择优理赔政策)
1月31日,旧规重疾险将全面下架,现在是买重疾险的最佳、最正确的时机了!
另外,这几个案子有一些共性问题,合姐想要和大家聊聊:
首先,出险疾病基本为心脑血管疾病,且多为男性;
脑中风也叫脑卒中,已经超越癌症成为我们国人的第一大死亡杀手。
而且高发病率、高致残率、高死亡率,一旦患过脑中风,极其容易复发,发病凶险,大大缩短了寿命。
男性,是心脑血管疾病的高风险人群;合姐比较建议男同志在买重疾险时,侧重加强心脑血管疾病的保障。
其次,重疾保额偏低!
患过脑中风,很容易落下残疾,腿脚不灵活等,需要漫长的康复期和专人照料。
而复健费、药品费、护工费、收入损失等,都需要花不少钱。
患脑中风后遗症,治疗费+康复费用一般得10-40万,而上面的理赔案件中,保额最低只有5万,根本不够用。
因此合姐比较建议大家在预算范围内,尽量做高保额,保额越高,赔的钱才会越多!
离下架倒计时13天,如果不知道怎么选重疾险,哪些公司可以择优理赔呢?