1岁11个月的孩子
反复发热、喘息、喉鸣数天
药物治疗效果不好
经过细致的检查
竟是塑型性支气管炎
近日，滨州市人民医院儿科二病区收治了一名小男孩，男孩因“发热、咳嗽、喘息、喉鸣”以“急性喉炎”药物治疗7天，治疗后体温慢慢稳定，但是咳嗽、喉鸣、喘息却并无好转。
肺部CT提示：左主气管及上叶支气管未见显示。左肺上叶肺不张，左侧气胸（肺部压缩＞50%），建议行支气管镜检查。
是痰栓堵塞还是气道异物？患儿喘息、喉鸣明显，哭闹后有呼吸困难，血氧饱和度维持不稳，针对合并气胸的可疑“异物”是应该先治疗气胸，还是先支气管镜气道检查取“痰栓或异物”？
成为了摆在医生面前的难题。
儿科二病区、小儿外科、麻醉科、儿童内镜中心等多个科室联合进行了仔细严谨的讨论，最终决定多学科协作，先行胸腔闭式引流，再行支气管镜检查。
最终在多科室协作下，支气管镜检查中医生发现了隐藏的病因。
左侧支气管管腔内有似胶冻状黄白色“异物”，取出后活脱脱就像一根“树枝”，术后诊断为塑型性支气管炎（内生异物）。
后期经过医护人员的精心治疗护理，患儿康复出院。
李宝强副主任医师介绍，多亏诊断明确，否则后果不堪设想。
塑型性支气管炎是指内生性异物局部或者广泛性地将气道堵塞，导致部分或者全部肺通气功能障碍的一种临床病理异常综合征。
该病好发于儿童，是儿科的一种急危重症。如没有采取紧急有效的治疗措施，病情往往会迅速恶化，病人通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率甚至高达50%-70%。
内生物塑型形成，通俗来讲就是液体的痰液粘稠长时间无法咳出，最终形成固体的痰栓，也就是塑形分泌物，把它取出来就像真正的支气管的样子，所以称之为塑型性支气管炎。
主要临床表现是咳嗽，有时可咳出像树枝一样胶冻样的痰栓，可有喘息、气短、口唇发绀、胸痛，还可以见到鼻翼扇动，肺部听诊可以听到比较明显的喘鸣音、哮鸣音。
在此提醒各位家长，如果在生活中遇到孩子反复咳嗽或喘息的情况，需要警惕该疾病的可能，如果患有大叶性肺炎等疾病，必要时建议及时行支气管镜治疗，预防塑型分泌物的形成。
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◆本文来源：掌上滨州综合滨州市人民医院
◆编辑：滨小州（微信：wei1021）
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