国际妇产科联盟FIGO伦理职业道德规范076：妇产科医疗差错刑事诉讼
The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO
背景
问：如何解读“医疗差错刑事定罪”的概念？
答：“医疗差错刑事定罪”在这里不仅指政府当局因医疗差错提出的正式刑事指控，也指个人或政府当局使用刑事指控进行威胁。尽管极其罕见，但许多国家对医疗差错的刑事定罪明显增加。
问：为什么犯罪者要承担刑事责任？
答：犯罪是一种在为履行职责义务时的作为或不作为，不仅对他人造成伤害，而且也伤害或严重冒犯了广泛的社会群体，因此有理由对违法者进行惩罚，而不只是简单地对受到伤害的个体进行赔偿。
问：刑事定罪需要满足什么条件？
答：刑事定罪需要满足两个条件：
有害行为或不履行责任，严重偏离了法律要求的医疗标准，通常成为了一种行为模式或惯例；
带有有罪心态，显示出有害的行为或不履行责任是明知它可能造成伤害而有意为之，或全然不考虑它有可能造成伤害。
问：为什么妇产科医生遵从了诊疗规范/流程仍有不良结局发生？
答：尽管大家坚守、强调、严格遵循各项临床规范/流程，以确保患者安全和医疗质量，但妇产科的不良结局并不罕见。这种不良结局无论情况多严重，其本身并不能证明这是由疏忽所致，其中的绝大多数并不是因为偏离了诊疗规范，而是受限于当今医学和妇产科医疗实践的局限性。
问：举证责任在哪一方？
答：如果个人或政府声称所指控的医疗差错应予刑法治罪，那么举证责任在于提起诉讼的个人或政府当局。
问：不公正的医疗差错刑事定罪有什么不良影响？
答：不公正的医疗差错刑事定罪，例如，误控为过失杀人、过失伤残、或蓄意伤害，严重损害了妇产科医生的声誉和自信，也伤及了依赖于其专业服务的患者和社会。
问：有对患者安全和医疗质量监督的措施吗？
答：妇产科医生遵守临床规范/流程是专业职责所在，旨在确保患者安全和医疗质量。妇产科科室领导有责任和义务建立一种专业团队文化，对患者安全和医疗质量实施监督。
问：在何种情况下可以启用正义的道德准则？
答：在没有初步证据符合犯罪标准时，正义的道德准则可排除刑事诉讼或刑事诉讼威胁。正义的道德准则不允许在没有初步证据符合犯罪标准的情况下发出拘捕证、拘捕人或没收旅行证件。
建议
问：FIGO对妇产科医疗差错刑事定罪有什么建议？
答：
妇产科医生以及妇产科主任们应遵守国际公认的专业职责，以提高患者安全和医疗质量，从而最大限度地减少医疗差错事故。
妇产科医生及其专业协会应倡议刑法改革，以防止出现不良结局时检察机关滥用职权。
为了实现这一改革，妇产科医生及其专业协会应倡导对涉嫌医疗差错的刑事指控建立强制性的预审评审制度，由政府支持的独立同行审查委员会进行审查，这些委员会的报告可供相关刑事诉讼当事人索取。
所涉预审评审必须有相关妇产科医生的参与。
妇产科医生及其专业协会应敦促法律相关部门，禁止在没有初步证据证明涉嫌人符合刑事指控标准情况下发出拘捕证、拘捕人、没收旅行证件或采取其他类似措施。
妇产科医生及其专业协会应支持妇产科医生提起民事诉讼，例如恶意起诉或诽谤，反对个人或政府当局在毫无根据的情况下（在没有初步证据表明符合犯罪标准的情况下）提出或威胁提出指控。
由于对妇产科医生个人和医疗专业造成严重损害，应给予及时和公平的赔偿。
关于FIGO
问：FIGO是一个什么性质的组织？
答：FIGO (The international Federation of Gynecology and Obstetrics) －国际妇产科联盟是一个专业组织（https://www.figo.org/），汇集了来自世界各地的妇产科学会。FIGO的愿景是让全世界妇女终其一生都在身体、精神、生殖和性健康以及福祉方面达到尽可能高的标准。我们领导全球的项目活动，特别注重撒哈拉以南的非洲地区和东南亚地区。
FIGO在全球舞台上倡导，特别是与生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康以及非传染性疾病有关的可持续发展目标(可持续发展目标3)。我们还致力于提高妇女地位，使她们能够积极参与实现其生殖权利和性权利，包括解决女性外阴残割和基于性别的暴力行为(可持续发展目标5)。我们还为成员国提供教育和培训，并通过加强领导力、提供优质医疗和促进政策会话，为医疗资源匮乏国家赋能。
FIGO与世界卫生组织保持官方联系，并具有联合国咨商地位。
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中文引用｜徐叶芳，蔡贞玉，王芸. 指南针┃FIGO伦理职业道德规范076：妇产科医疗差错刑事诉讼. J NPLD-GHI. 2021 Oct 18;10(4):18.
英文引用｜Xu YF, Cai ZY, Wang Y. FIGO Ethics And Professionalism Guideline 076: Criminal Proceedings for Medical Errors in Obstetrics and Gynecology. J NPLD-GHI. 2021 Oct 18;10(4):18.
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翻译：
徐叶芳 - 中国医科大学航空总医院产科
审校：
蔡贞玉 - 中国医科大学航空总医院产科
王芸 - 美国中大西洋永恒医疗集团麻醉科
蔡贞玉 - 中国医科大学航空总医院产科
主编：
胡灵群 - 美国俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心麻醉科
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