提到胃肠镜
你第一反应是啥
是不是经常听到有人在耳边念叨应该做这个检查
可以对消化道肿瘤进行早期筛查
可是又觉得有些害怕
一直不能下定决心去做
在浙江大学医学院附属第一医院
有这么一位医生
自己给自己做了个胃肠镜检查
我的天
这是啥感觉？
他到底是咋想的？
今天，我们就来跟他好好聊一聊~
同时做医生和患者
好特别
我是浙大一院消化内镜中心的主治医师项赛衡，就是我，给自己做了个胃肠镜。
嘿，其实这事也没那么奇怪，我们消化内镜中心的医师平均每人每月要做300-500例左右的胃肠镜，只不过这次我对自己“下手”了。
说到源头，还跟你们（小编）有关呢！前阵子，我在医院公众号看到好几个病例，都是年纪轻轻就患上胃癌、肠癌，但是可能仅仅只有一点腹胀、便血的症状。
刚巧那阵子，我有点便血的症状，别看我自己是个医生，已经从业4年，还做了2年的胃肠镜，但还真没往自己身上想。虽然才28岁，但觉得还是应该全面做个胃肠镜筛查才放心。
正在想着这事，我突然冒出一个念头：我能不能自己给自己做检查？
我自己也不知怎么就产生了这个想法，或许是我本身性格就喜欢做点不一样的事？更重要的是，我发现，虽然无痛胃肠镜现在也比较普遍了，但其实门诊里选择做普通胃肠镜的患者也不在少数，这些患者在接受检查的过程中，还是会产生一些不适，如果我同时以病患和医生的身份做检查，是不是在未来的检查中更能知道该如何操作以降低患者的不适感，也能告诉患者该如何更好地配合医生？
为了保证我能顺利地自我检查，有一位老师还专门在一旁陪着我，万一我“失手”了，他能“顶上”。
开始了！
肠镜几乎没有不适
偶尔有点痛和腹胀
首先要说明，因为我是自己给自己做，所以选择的是常规胃肠镜，而不是无痛胃肠镜。
做肠镜是要进行肠道准备的，也就是提前喝泻药清肠。这里我们按照《2019版中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》里的方法进行：检查前一天尽量不吃多渣饮食，晚餐结束后不再进食；前一晚8点开始口服泻药1000毫升，检查前4-6小时开始再缓慢饮用2000毫升泻药，直至排出清水样便。如果是无痛内镜的话，因为检查前4小时要绝对禁止饮水，所以第二次喝药要提前6-7小时进行。
接受普通肠镜检查的人，需要侧卧在检查床上，背对医生，这个时候他们往往会有点紧张，我们都会很温柔地让他们放轻松。当然，如果你做的是无痛肠镜，那么此时你已经被“麻翻了”，啥都不知道，也就不会紧张了。
项赛衡正在给自己做肠镜
但我因为自己给自己做，所以只能把检查床往上摇起45度角，然后仰面靠坐在床上，曲起腿，右手操控着插入“菊花”的肠镜管子，负责前进后退和左右转动，这根管子大约食指粗细、长一米三左右。左手则按着另一个装置，起到控制方向盘的作用，负责让管子上下转动，同时控制注气和吸引。
呃，管子插入的感觉倒是没有大家想像的菊花一紧，就跟体检时直肠指检的感觉差不多，毕竟肠镜和手指的粗细也差不多，而且开始插镜前会先抹上足够的润滑剂，然后先用手指“探探路”，所以就……还挺丝滑的？
当然我心态也比较放松，确实有些患者会比较紧张，肛门始终紧缩着，会给操作带来一定阻力，这时候告诉他要放松，多数患者也能慢慢习惯从而放松下来。
这里有个细节可以“透露”给大家，肠镜插镜时都是以在患者最小不适的情况下尽快到底为目标，不会进行仔细观察，等插到底后，再一边慢慢退出来，一边慢慢仔细观察。
肠镜最深是“走”到回肠末端（小肠的最后一小段，肠镜主要检查大肠，小肠只能看到这最后一小段），正常情况下，插镜过程视不同情况耗时3-8分钟左右，不过如果遇到插镜困难的情况，花上半小时以上也是可能的。
我初学肠镜时，还记得有一位来做普通肠镜的老奶奶躺在那里，一直和我聊天鼓励我，表示对我有信心，虽然最后插镜成功花了一点时间，但她也没有明显不适（不然哪还能淡定聊天）。后来我就越来越熟练，一般四五分钟左右就能成功到底。
不过，这次我也是老革命遇到新问题了，自己操作毕竟和平时手感不一样，操作起来相当不顺手，耗时半小时以上才插镜成功。
我们都知道肠子的形状，是层层叠叠弯曲地盘在在肚子里的，所以当内镜管子“拐弯”时，因为牵拉会稍有痛感，但不强烈，只是轻微疼痛。另外就是打气进去（正常肠子是缩瘪着的，打气才能撑开肠道从而获取检查视野）时，会有些腹胀的感觉，如果注气过度也会有痛感，这时候我会及时吸掉过多的气体，不适感就能得到明显缓解。
到达回肠末端之后，就要开始往外慢慢退镜了，对大肠详细观察的过程主要就是在退镜时完成的，通常需要6-9分钟左右。在往外退镜的时候，基本是没有不适感的，偶有腹胀，只要及时吸气就能得到明显改善。大家将来如果做普通肠镜检查时感到明显胀痛，要及时告诉医生，医生随手按上两下吸气钮就能让你好受很多哦（亲身体验）！另外就是，想放屁的话，千万别不好意思，只管放吧，我自己做的时候也是屁声连连……
这里也可告诉大家，有些人会觉得“菊花”暴露，很害羞，其实我们大部分时间都是紧紧盯牢显示屏的，全神贯注地检查肠子上有无息肉、瘤子、内痔……所以你们大可不必害羞。
当时我就是右手握着肠镜管子，左手握着“方向盘”，眼睛盯着显示屏，我第一次看到自己大肠的“现场直播”，嗯，还是挺光滑的，色泽也不错，看过去是很不错的大肠，也没有息肉什么的，最重要的是，肠道准备令人十分满意！几乎看不到粪渣和多余的粪水，清清爽爽的一条肠子！
大约8分钟后，我结束了肠镜检查，还好，木有发现什么“怪家伙”。事后回想起来，肠镜检查最痛苦的部分可能还是事前喝泻药清肠，确实口味不咋地……不过拉肚子倒是还好的，大家不用太担心，不要离开卫生间太远就是了。
做胃镜时
最大的难度在于“恶心”
紧接着就要做胃镜检查。
我先服了药，作用是消除胃里的泡沫，可以让视野更清晰一点，同时这个药对咽喉也有一定的麻醉作用。
我坐在椅子上，面对显示屏，右手慢慢将胃镜管子从嘴里插进去，当在显示屏上看到咽喉部时，我做了个吞咽的动作，并快速将管子从喉咙里插了进去。
胃镜一般也是取侧卧位进行，患者面对医生；我因为要方便操作，所以是坐着做的。
不好！当管子经过我的喉咙时，我感到了一阵本能的恶心感，想要呕吐！
这也是我们在为患者做普通胃镜检查时，最难的步骤之一，有些患者因为恶心反应太严重，甚至要重复多次，才能将管子吞下去，也有人怎么也吞不下去，这时候，医生和患者的配合非常重要，特别是将管子插进喉咙的时机很关键，尽量减少患者的不适，也尽量避免对患者的喉咙造成伤害。
我忍住恶心呕吐的感觉，将管子从食管送下去，抵达胃里，然后便开始再次“现场直播”自己的胃。
我们在为患者进行胃镜检查时，通常插管是缓慢进入，对食管也进行详细观察，近些年，食道癌的检出率也是不低的。一般这个观察过程大约不到一分钟，但我因为恶心不适着急了，并没有仔细检查食管，捂脸。
“嗯，你的胃挺漂亮的。”一旁的老师为了分散我紧张的情绪，笑笑地跟我说。
其实这不是开玩笑，对我们来说，在做胃镜时，对患者胃的第一印象其实是很关键的，一个“漂亮”的胃，代表的就是健康，而漂亮的定义是啥呢？如果用学术的专业的语言表示，能写上一堆标准，用通俗的方式说呢，打个比喻，就像你看到一个瓶子，很光滑、没啥瑕疵、形状很好，让你看到就觉得很美观。
而我也没办法回答他，只能点点头。其实看到自己胃的第一眼，我就放心了：嗯，我没有感染幽门螺杆菌——这个头号“胃健康杀手”。
这些年，大家对幽门螺旋杆菌已经越来越了解了，通过胃镜，我们可以直接观察胃是否受到幽门螺杆菌的感染，还可以观察到是否出现萎缩性胃炎、肠化等情况。
说实话，胃镜的感受比肠镜要难受一些，我脑海中一直浮现出“如鲠在喉”四个字，人也会产生生理性的呕吐恶心反应。我给自己做胃镜检查的时候，也是放水了，进行得偏快，只是进行了大略的观察，没能细细观察好每一个角落（捂脸）。
普通胃镜检查一般是在5分钟之内结束，毕竟多数患者也坚持不了更久了，我也坚持不了……
我也更理解当我给患者做普通胃镜时，我往往想为他们检查得再仔细一些，但多数患者挨个三五分钟就有点扛不住了，一般会拍拍床示意我结束检查。
但是如果胃内出现了较为明显炎症或萎缩、肠化等胃癌高危等情况，短短三五分钟的检查——常常还伴随明显的恶心反应从而影响观察——是不够的，这时我们通常会推荐患者定期复查，下次选择无痛胃镜。
专业人士给你的胃肠镜建议
很好，一切顺利！
当结束胃镜检查时，我开心地给自己比了个耶！别看我自己是医生，真的出现症状了，我自己也慌啊！
这些年，接受胃肠镜检查的人数不断上升，说明大家对此确实越来越重视，因为消化道肿瘤和病变，往往是一个较漫长的过程，而与此同时，肿瘤早期往往没什么症状，常规的体检也无法发现。但胃肠镜检查却可以非常有效地发现病变端倪，将问题“扼杀”在摇篮里。
我前几天刚给一个20多岁的小姑娘做肠镜，她也是有一点便血症状，看到我们的科普，就赶紧来做检查，通过肠镜检查，发现她直肠有几个超过2厘米的息肉，初步考虑可能是腺瘤，我们已经建议她赶紧入院手术。我们也在日常工作中切身体会到，近年来胃肠道肿瘤的发生日渐年轻化。
所以胃肠镜检查真的非常重要，可以避免很多悲剧，我们已经接诊过太多一发现消化道肿瘤，就是晚期的病例，而如果他们能早早就进行胃肠镜检查，大部分都是可以躲过这一劫的。对于40岁以上的人群，最好定期接受胃肠镜体检（具体频率视第一次检查的结果等因素而定，如果检查都没问题的话，通常是胃镜3年一次，肠镜5年一次），如果曾经检查出有问题的，更要注意定期随访。
年轻群体虽然消化道肿瘤发生率较低，但是当你的医生出于专业判断推荐进行检查的时候，也不要抱着逃避和侥幸心理，该做还是要做。
大家对胃肠镜检查还是有一些害怕，这次经过自己为自己检查，我也更能从专业医生和患者的两个角度来看待胃肠镜检查。
胃肠镜检查确实还是会产生一些不适，尤其是胃镜，建议患者在做之前，对自己进行评估，判断自己是否有较好的耐受度，如果不是的话，建议选择无痛胃镜，因为对医生来说，需要患者更好的配合来争取更多的时间，进行更仔细的检查，更好地发现问题。而且过于剧烈的恶心反应，也有可能会造成一定的损伤（这个倒是不必过于担心，即使有，也大多会在几天内自行修复）。
你看，连我自己做的时候都放水了，没能细细观察全胃……
如果选择普通胃镜检查的话，最重要的就是要听从现场医护的指挥，他们会实时指导你怎样最好地配合完成检查。
相比而言，肠镜产生的不适感并不是很强烈，而且基本可以耐受（当然部分肠道较为扭曲、粘连或耐受力较差的患者也可能感到明显疼痛不适），大家可以根据就自己情况选择。
肠镜检查前，被检查者要做的最重要的一件事，就是要有一个好的肠道准备，也就是要把肠子清干净，这一步做好了，肠镜检查就成功了一大半；否则的话，还没开始做，这次肠镜检查就失败了一大半。大家一定要严格按照医院给你的指导方法进行肠道准备，如果到了预约时间，还是真的没排干净，该改约就改约吧，不要觉得“来都来了”而“硬上”，实在是得不偿失。
检查开始之后，放轻松就是了，有什么不适及时告诉你的医生，别的就没什么啦。可以转移注意力想点别的事情，也可以和我们聊聊天，我甚至还见过有人选择躺在那儿玩王者荣耀的……或者也可以一起盯着屏幕“玩玩”找息肉的“游戏”！
来源：浙大一院