本期主讲人：李木松
李木松，消化二科主任 副主任医师
2001年毕业于张家口医学院临床医学专业，学历本科。中国研究型医院肝病专业委员会委员，河北省肝病学会理事，保定市老年医学会委员。于北京佑安医院人工肝中心、上海瑞金医院肝病科进修学习；完成保定市科研三项，获保定市科技进步二等奖一项，保定市科技进步三等奖一项。曾在《现代医学》、《中国中医药科技》、《世界中医药》、《山西医药杂志》、《上海中医药杂志》等多家科技核心期刊杂志发表医学论文11篇，论著2部。
2003年3月参加工作，在肝病临床及传染病专业执业近17年，先后经历2003年“非典疫情”，2008年“手足口疫情”、“甲流疫情”、“新冠病毒肺炎疫情”的洗礼，积累了大量的临床经验。对常见传染病有丰富的临床经验，擅长治疗各种病毒性肝炎，药物、毒物、化学物质所致肝损伤，自身免疫性肝病，酒精性肝病，酒精戒断综合征，肝衰竭，肝硬化及其并发症（肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水、上消化道出血）的诊治。尤其擅长药物性肝损伤的个体化的精准治疗。
有一种肝炎大家可能没听说过，近几年的发病数量正在快速的增长，已经连续8年超过了大家非常熟悉的甲肝，这种疾病就是戊型肝炎。虽然并不为大家所熟知，但是它的传染性与危害却不容小觑，可以说是危害人类健康的潜在杀手。为此我们邀请到保定市人民医院消化二科的李主任来为我们讲解关于戊肝的知识。
主持人：大家对于戊肝真的是很少有人知道，请您给我们详细的介绍一下，什么是戊肝呢？
李主任：戊肝是由戊型病毒感染引起的一种病毒性肝炎，属于全人群普遍易感的传染病。除了会引起人体肝脏的损伤，也可能会同时侵犯胃、脾、肾与神经系统等其他的器官。戊肝的临床症状与甲肝相似，但较甲肝更为严重，起病急，来势凶，病死率约是甲肝的10倍以上。
主持人：但很多人觉得戊肝很少见，是这样吗？
李主任：实际上并不是这样的，戊肝感染后可分为隐性感染与显性感染。隐性感染是指虽然感染了，但并不表现出症状，显性感染会出现明显的症状，但是由于可靠的戊肝诊断，实际运用时间短，普及率低，很多这样的病人并不能被确诊为戊肝，使得我们能看到的数据只是戊肝实际的冰山一角，我国一些城市进行过对戊肝的血清学调查，发现戊肝流行率在20%-40%，据WHO 2015年数据显示，全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎病毒，其中340多万例发病，戊肝相关死亡病例高达七万多例，所以戊肝并不是少见，而是由于各种客观原因长期被忽视了。
主持人：得了戊肝一般会有哪些症状呢？
李主任：戊肝潜伏期一般在2-8周，平均40天，在戊肝患者当中，多数人感染后会出现恶心、厌食、皮肤和小便发黄等黄疸症状，少数患者可进展为严重肝功能损伤，甚至肝衰竭危及生命。特别值得一提的是，戊肝的病死率居于各型病毒性肝炎之首，为1%-5%，约为甲肝的5-10倍，并且戊肝的疾病负担很重，人均住院费用及住院天数均高于其他各型病毒性肝炎。
主持人：那么戊肝是怎么传播的？
李主任：戊肝的传播途径主要有四种：一是消化道传播，通过被病毒污染的水源、食物、餐具等传染是最常见的传播形式。由于戊肝属于人畜共患病，猪是戊肝最主要的宿主，在针对中国不同地区商品猪的调查中显示，80%以上的商品猪都曾感染过戊肝病毒，所以食用未煮熟的猪肉猪肝类产品极易发生感染。此外贝类等海产品当中戊肝的检出率也很高。二是日常生活接触传播，由于戊肝患者与未表现症状的隐性感染者可通过粪便排出戊肝病毒，在不知不觉中增加了周围健康人感染戊肝的风险。三是血液传播，输入含有戊肝病毒的血液或血液制品；四是母婴传播，感染戊肝的孕妇在怀孕，在分娩的过程中，将戊肝传染给新生儿
主持人：在日常生活中，我们应该如何预防戊肝？
李主任：戊肝可防可治，得了戊肝，应立即到正规医院接受规范治疗。大家都知道预防传染性疾病，最经济有效的手段就是接种疫苗。消灭天花，消除麻疹、消除脊灰，有效控制百日咳、白喉、甲肝等疾病的流行，这些都依靠疫苗的广泛应用。目前已经有了专门针对戊肝的疫苗，主动接种戊肝疫苗是预防戊肝最直接最有效最经济的方式！此外，此外，要预防病从口入，注意个人卫生，饭前便后要洗手，避免不洁饮食，不进食生、半生食物。
主持人：哪些人应该更积极预防戊肝？
李主任：戊肝是一种全人群普遍易感的传染病，任何想要获得保护的成人都可以选择接种戊肝疫苗，但是现在国家针对戊肝疫苗还没有统一的规定，从专业的角度以我个人的观点来说。我认为，像学生，工厂、机关单位的工作人员等经常集体生活，集体用餐的人群，食品相关的从业者，出国留学者、旅行者，畜牧养殖人员，以及一旦感染后极易重症化的人群如孕妇、老年人和慢性肝病患者，另外还有器官移植患者化疗和放疗患者艾滋病毒免疫缺陷患者感染后易转为慢性化的人群。都应该建议及时接种戊肝疫苗来预防戊型肝炎，有效避免戊肝带来严重的后果。
我国从1986年新疆戊肝大爆发之后。集体用餐导致的戊肝小规模爆发时有发生，2010年华东地区某养老院19位老人感染。2002年，北京铁道部机关食堂107人感染。
2012年，国家公务员录用体检通用标准第七条规定，戊肝为不合格。中国人民解放军院校招收学员体格检查标准第20条，戊肝为不合格。
食品从业人员，也是感染戊肝的高危人群，有数据表明，一旦食品从业人员患有戊肝，很容易通过食物造成规模性爆发，《中华人民共和国食品安全法实施条例》第四章第23条明确要求：患有戊型肝炎的食品从业人员应调整到其他不影响食品安全的工作。公共场所从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗，患有戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员不得从事直接为顾客服务的工作。
孕妇感染戊肝后果十分严重。据国内外的很多文献报道，孕妇感染戊肝后极易出现流产、死胎、新生儿死亡、产后大出血等，病死率可达20%。
患有基础性肝病的病人，如慢乙肝、脂肪肝、酒精肝等慢性肝病患者，合并感染戊肝病死率高达70%。我国目前有8600万乙肝病毒携带者，慢性乙肝患者超过2000万。流行病学调查表明，慢性乙肝患者重叠感染戊肝是最常见重叠感染类型，慢性乙肝患者发生急性肝衰竭的病例中，有28%是由于重叠感染戊肝所致，死亡风险显著增加。
主持人：原来戊肝的危害这么严重，看来真的有必要及时接种疫苗来保护自己，主任您接种过戊肝疫苗吗？是不是接种了就可以保证我们一生不会得戊肝了呢？
我认为作为医护工作者，日常从事诊疗、护理活动过程中接触病患频繁，本着为病患、家人与个人健康负责的态度，更应该注意自身的防护，有必要去接种，所以我自己也是在得知有戊肝疫苗之后第一时间去自费接种的，你刚刚问是不是能保护一生不得戊肝，严格来说不是这样的，但是现有戊肝疫苗的短期免疫效果是很好的，中长期免疫效果7-8年后也能保持较高的保护水平，另外根据数学模型推算，保护作用大约能达到30年以上。
结语：戊肝危害的不容忽视，戊肝预防也无需等待。目前我国在戊肝防控方面仍面临多重挑战，我呼吁社会各界重视戊型肝炎预防，加强民众戊肝知识科普，让大家知道戊肝的危害，是怎么传播的，怎么去预防。积极促进基础肝病患者、育龄期妇女、老年人等高危人群戊肝疫苗接种，为了没有戊肝的未来这一美好愿景，共同努力。
监制/邵炜
供稿/保定市人民医院 保定经济广播
编辑/石磊
编审/齐瑞丰