来源：县域卫生传媒
为了对信息化监管中发现的不合法、不合理的医疗行为实施问责追责，10月13日，四川省卫健委印发《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法》（《办法》）的通知，明确了责任追究原则和结果应用，不同的行为对应不同的责任追究措施。《办法》自2021年11月11日起施行，有效期五年。
据了解，四川曾于2018年7月发布“关于征求《四川省医疗机构、医务人员、医疗行为责任追究办法(试行)(征求意见稿)》意见的公告”。相较于此前的意见稿，《办法》对相关内容进行了修订，主要有三方面的变化：
一是进一步明确医疗机构落实自我监管主体责任要求，强化医疗机构内部追责问责的自主性；
二是进一步细化卫生健康主管部门、医疗机构在医疗“三监管”责任追究中职能职责，将对医务人员的责任追究调整为医疗机构自行实施；
三是调整责任追究力度，做到追究与责任相适应，教育与处罚相结合。
《办法》规定，责任追究方式主要包括行政处罚、行政处理、院内处理。
医疗机构受到行政处罚的，取消当年评先评优资格；当年受到两次以上行政处罚的，对机构负责人进行约谈。
医务人员受到行政处罚的，自受到行政处罚之日起，取消1年内评先评优资格，不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号；当年受到两次以上行政处罚的，视情节1-2年内不予受理申报考评、聘任高一级专业技术职务任职资格；受到暂停执业处罚的，降低一个岗位等级聘任1-3年。
01
通报、扣减奖励性绩效、暂停处方权！
医务人员有下列一级指标不合理情形之一的，由医疗机构结合具体情形，可对责任医务人员提醒谈话、扣减奖励性绩效工资：
（一）不合理收费；
（二）不合理药品使用；
（三）不合理耗材使用；
（四）不合理检验检查；
（五）不合理诊疗行为；
（六）不规范医疗文书；
（七）卫生健康主管部门确定的其他相关指标。
当年累计出现上述行为3次以上的，医疗机构对责任医务人员可采取院内通报批评，1年内不得评先评优，不得推荐评选各类专家、人才及荣誉称号和申报考评、聘任高一级专业技术职务任职资格，并可暂停医师处方权、离岗接受培训1-3个月。
一个监管周期内同一科室出现上述行为3次以上的，或当年累计出现5次以上的，医疗机构应对科室负责人进行提醒谈话，并可扣减奖励性绩效工资。
02
医疗机构出现这些行为，约谈、通报！
《办法》明确了责任追究原则和结果应用，不同的行为对应不同的责任追究措施。
其中，医疗机构有下列二级指标不达标的，由卫生健康主管部门提醒医疗机构采取措施进行干预、改正：
年度双向转诊率不达标的；年度门诊普通号源预约挂号率不达标的；门诊患者使用中医非药物疗法比例不达标的；开展中医医疗技术项目数不达标的；门诊中药处方比例不达标的；门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例不达标的；出院患者中药饮片使用率不达标的；卫生健康主管部门确定的其他相关指标。
医疗机构出现下列二级指标不达标的，由卫生健康主管部门提醒医疗机构采取措施进行干预、改正；任意3项指标年平均值不达标的，对机构负责人进行约谈：
低风险组病例死亡率不达标的；抗菌药物使用强度（DDDs）不达标的；手术患者并发症发生率不达标的；I类切口手术部位感染率不达标的；重点病种（重点手术）住院死亡率不达标的；卫生健康主管部门确定的其他相关指标。
医疗机构出现下列二级指标不达标的，由卫生健康主管部门提醒医疗机构采取措施进行干预、改正；任意5项指标年平均值不达标的，对机构负责人进行约谈：
31天非计划再入院率不达标的；DRG时间消耗指数不达标的；CT检查阳性率不达标的；MRI检查阳性率不达标的；住院患者抗菌药物使用率不达标的；门急诊患者抗菌药物处方率不达标的；重点监控高值医用耗材收入占比不达标的；卫生健康主管部门确定的其他相关指标。
03
建成全国首个省级监管平台
专治各种“不合规”“不合格”
据悉，早在2016年，四川省就开发建立了“医疗机构、医务人员、医疗行为”信息化监管平台（以下简称“医疗”三监管平台），成为国内首个省级卫生计生行政管理和行业监管的有力工具，并在2017年接入省、市、县级医疗机构，2018年接入民营医疗机构和基层医疗机构，实现省、市、县、乡四级医疗机构信息化监管全覆盖。
该平台依托各级全民健康信息平台，综合利用统计直报系统、医保系统、药械采购监管平台、医师网上注册登记等数据，结合疾病诊断相关分组、疾病风险调整、大数据挖掘等方法，定期对医疗机构的用药、高值耗才使用、医疗费用等指标进行分析，对出现预警指标的医疗机构和医务人员责成核查整改，并组织裁定处罚。