一听到哪个幼儿园出现流行轮状病毒腹泻，父母们肯定非常紧张，生怕自己娃被传染上。毕竟轮状病毒连吸口气都可能传染上。据有关数据显示，在家庭或群体中，暴露儿童发生感染的概率大概是50%，而成人是15%左右。
是的，大人也会感染轮状病毒，甚至拉到怀疑人生，与马桶不离不弃。而且轮状病毒不仅会导致腹泻，还可能并发其他疾病，最严重时还会导致休克死亡。
难缠的轮状病毒
轮状病毒是一种双链RNA 病毒,有 A､B､C､D､E､F､G七个组(群),其中A组(群)是最常见的一种｡轮状病毒非常稳定,对温度抵抗力较强,可在环境中存活数月｡主要好发于6月~2岁的婴幼儿，成人和动物也可发病，感染后发病快，潜伏期约为1~3d，传染性很强，易在秋冬季流行，是我国法定的丙类传染病，易造成小范围流行｡
轮状病毒常常通过粪-口传播，也可以通过呼吸道传染，以及接触被病毒污染的玩具或生活用品等，若不洗手就可把病菌带入口中造成感染｡
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，在腹泻住院患儿中轮状病毒感染导致的腹泻约占20%~70%，轮状病毒可使患儿的肠道微生态平衡受到影响，且小儿的月龄越小，对肠道的影响越严重[1]。
轮状病毒对肠道的破坏和影响
轮状病毒侵犯肠道后导致腹泻的机制主要有[2]：破坏肠道上皮细胞､双糖酶不足及活性降低､轮状病毒的非结构蛋白4(NSP4)参与､肠道菌群失调｡
破坏和影响
1、病毒侵犯小肠的微绒毛上皮细胞, 在上皮细胞上复制,并使其发生变性､坏死｡病变细胞脱落, 微绒毛变短､变钝｡取而代之的是原位于隐窝底部的具有分泌功能的细胞｡由于炎症病变导致小肠水与电解质分泌增加, 吸收减少, 引起腹泻｡
2、发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶减少, 乳糖不能被消化吸收, 在肠腔内聚积引起渗透性腹泻｡
3、轮状病毒蛋白NSP4已被证明与发病机制密切相关;轮状病毒中NSP4是具有多种功能的液体分泌诱导剂,可影响细胞的通透性,导致液体分泌增多,引起腹泻,此外还可能激活肠道神经系统,导致肠道液体和电解质的大量分泌,产生类似霍乱毒素引起的水样腹泻[3]｡
4、轮状病毒感染后会导致患儿免疫力降低､肠道菌群紊乱,导致肠道正常功能受到抑制｡
轮状病毒腹泻与他其他腹泻的鉴别
轮状病毒与其他原因引起的腹泻主要通过检测粪便中病原体种类进行区分，感染轮状病毒后大便多呈蛋花样，无腥臭、偶有少量白细胞，大便中无血｡
第一点
诺如病毒腹泻:常呈爆发性,易发生在公共场所，表现很像轮状病毒腹泻，但症状多持续12小时到72小时，有自限性。粪便和血常规多无异常表现。
第二点
细菌性腹泻：大便多有腥臭味，可伴有血便,大便常规可见大量白细胞和数量不等的红细胞｡
轮状病毒感染不仅仅只是腹泻
感染后的宝宝常常出现呕吐、腹泻、发热及电解质紊乱，脱水，大便性状多为黄色水样或蛋花汤样便带少许粘液，无腥臭味。腹泻每日3-10次，病程约1周左右，有自限性。腹泻严重时若没有及时补液，可导致休克甚至死亡。有些还会并发呼吸道症状，表现为咳嗽、流涕等，并发心肌炎、少数患儿还会出现神经系统并发症如惊厥、脑炎等｡
轮状病毒的治疗与预防
目前对于轮状病毒腹泻治疗主要是对症治疗，一般不需要使用抗生素，主要根据腹泻次数､脱水程度予以补液,补液方式有口服补液盐和静脉注射，若能口服及轻中度脱水时可通过口服补液盐就大多可补足液体，但脱水严重时还是要及时静脉补液。同时口服蒙脱石散保护肠粘膜、有发热及时退热，很多专家也建议联合益生菌治疗，可帮助宝宝减轻症状，减少并发症。
关于预防轮状病毒，除了平时要注意卫生，饭前便后要洗手以外，在流行季节，尽量避免去人多的场合，已感染的患儿要注意隔离，以免传染他人。家长也要注意防护，以免被传染｡
此外，目前也有相关疫苗可接种，国内已上市的有两种：分别为来源于羊轮状病毒减毒株的单价轮状病毒疫苗和来源于人和牛亲本轮状病毒株重配的五价人牛重配轮状病毒疫苗｡是目前最有效和最有希望预防的方法之一｡妈妈们可根据宝宝情况选择注射,可有效预防被感染的风险｡
益生菌可助肠道早日恢复
轮状病毒腹泻时,粪便中双歧杆菌､粪杆菌､乳杆菌及肠球菌数量明显下降, 导致肠道菌群失调｡其中双歧杆菌的减少程度与轮状病毒肠炎的病情､病程及愈后有关｡口服微生态制剂能使腹泻患者恢复肠道正常菌群及功能， 抑制病毒复制，促进肠粘膜上皮细胞增生, 保护绒毛上皮细胞免遭病毒的入侵｡
目前很多临床研究实验也证实这一点,如陈琨等临床研究200例腹泻的患儿对比实验就得出：益生菌可提高轮状性肠炎患儿治疗有效率,调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状,优化机体免疫功能,降低继发性肠道感染发生率[4]｡谢咏梅等研究也证实：益生菌治疗对轮状病毒肠炎有效, 能在病程中后期起到缓解肠道菌群紊乱, 减轻腹泻次数, 降低继发细菌感染风险的作用[5]｡
护理腹泻宝宝要及时发现脱水
造成轮状病毒宝宝死亡中的很多案例都是父母大意，无法正确判断孩子的病情严重与否，未加以重视。这里有几个小技巧：看宝宝哭的时候有没有眼泪，眼窝有没有凹陷，口唇干不干燥，尿多不多，皮肤弹性有没有变差，精神是否不佳，是否烦躁不安，有无食欲、呼吸是否变快。
若发现宝宝哭的时候没啥眼泪了，一天除了拉肚子都没什么尿，精神差、呼吸变快等不同以往时别犹豫赶紧上医院补液。
同时，饮食上注意以清淡，易消化食物为主。如：稀饭、烂面条，喝水尽量喝口服补液盐，要注意卫生，妥善处理大便，便后要给宝宝清洗肛周，以免因反复腹泻导致肛周破溃，保持肛周清洁干燥。宝宝玩具、衣物要每日高温消毒，家里也要注意消毒清洁。大人也不可大意，注意护理完后消毒洗手。家中有二宝时，注意隔离，最好分开带。
Tips：蒙脱石散要在饭前或奶前服用，一袋加入50ml温开水，最好服用后2小时内不吃东西。益生菌在饭后或加在奶中服用。可有效发挥作用哦！
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参考文献：
[1]邓贺春.益生菌治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的临床疗效研究[J].中国现代医药杂志,2016,18(07):25-27.
[2]卢爱洁.轮状病毒肠炎研究进展[J].临床合理用药杂志,2011,4(31):122-123.
[3]王卫平.儿科学[M].8版,北京.人民卫生出版社,2013:253
[4]陈琨.益生菌对轮状病毒肠炎患儿肠道菌群、免疫功能的影响分析[J].国际检验医学杂志,2018,39(15):1914-1916.
[5]王丽媛,谢咏梅,汪志凌,高珊.益生菌调节轮状病毒肠炎患儿肠道菌群的动态变化[J].实用儿科临床杂志,2011,26(07):489-491.