高血压很常见，却常常不被重视，但你可知心、脑、肾以及视网膜等都是其靶器官！若血压长期控制不好，会出现冠心病、心力衰竭、心梗、脑梗、肾功能衰竭、失明等一系列并发症。
所以得了高血压要重视！而患者除了注意日常饮食，通常还需要长期吃药控压。但很多患者都遇到这样的情况——降压药坚持在吃，控压效果却并不好。
案例
今年54岁的谷阿姨每年都定期体检，除了有颈椎病的老毛病，没什么大问题。前段时间被测出有高血压，总是感觉头晕，吃了降压药效果也不好。
于是，在老伴的陪同下去往医院检查，医生了解完情况后，让她拍颈椎CT，最后被确诊为颈源性高血压。
医生解释，此类型的高血压吃降压药效果不好，关键还得治疗颈椎病。
其实，高血压可分为很多类型，每一种高血压的预防和治疗方法不尽相同，明白自己属于哪一种才能真正控制好~
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继发性高血压可根治，
关键在于治疗原发疾病
上述案例中的谷阿姨就属于继发性高血压，是因为其它疾病引起的血压升高，所以可以根治。
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颈源性高血压
它是由颈椎病引发的高血压——颈椎的突出、增生、椎体错位等病变会刺激和压迫到交感神经或者椎动脉，从而引起高血压。
症状自测
这类患者常常脖子后面有明显的鼓包和褶皱，常伴有颈椎肌肉紧张发硬、头晕紧张、头脑昏沉等症状。
此类患者在服用降压药的同时，更主要的是治疗颈椎病。另外，平时在家也可以通过放松颈椎肌肉群来缓解高压情况。
颈椎肌肉群调节操
①先双手握拳，两肘夹紧两腋，再慢慢向后顶，顶到极限；
②然后肩胛骨内收，头慢慢向后仰，坚持10秒；
③慢慢放松下来，重复做3次，微微出汗即可，一天多做几次。
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肾性高血压
它主要是由肾脏血管或肾脏实质性病变引起的高血压。
肾动脉狭窄会引起肾脏的血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高及心功能不全；而肾脏损伤，可能引起血液供应不足，也会使得排钠水功能降低等，这都会导致血压升高。
症状自测
①多为35岁以下或55岁以上人群。
②长期高血压的患者突然加重，病程进展比较快，说明肾脏损伤。
③早期会有尿量变化，出现夜尿频多的现象，随着病情的发展甚至会出现蛋白尿和血尿。
④腰痛或者腹部的疼痛越发明显。
⑤血压升高时还可能出现头痛、意识紊乱，甚至视力模糊、重影等。
⑥眼皮或脸部水肿，严重者会在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等部位出现水肿。
出现上述情况的人最好做一个带多普勒的腹部彩超，看看肾动脉是否狭窄，血流速度是否正常，肾脏是否变小，肾脏两侧是否等大。
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妊娠高血压
妊娠高血压综合征简称“妊高症”，一般正常妊娠20周后出现2次以上血压升高（≥140/90mmHg），或者较妊娠前血压升高了30/15mmHg，也应列入妊高症范畴。
诱发因素主要包括营养物质的缺乏、胎盘结构发育异常、炎症免疫系统激活、血管内皮损伤等。
症状自测
①水肿。水肿可分为显性水肿和隐性水肿，显性水肿在踝部及小腿处有明显的指压凹陷，而隐性水肿往往只表现为体重增加。
②当疾病有逐渐加重的趋势时，孕妇还会出现头晕、头痛、视物模糊、上腹不适、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状。
孕妈妊娠期高血压，容易引起流产、早产、死胎、胎盘过早剥离等问题。因此一旦出现不适，一定要及时就诊，但切勿自行服用降压药。
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睡眠障碍高血压
如果在睡觉的过程中有鼻塞、呼吸不顺畅、呼吸暂停等等一系列问题，也可能诱发高血压。长期打呼噜还容易导致呼吸暂停，引发慢性缺氧、代谢紊乱等问题，进一步增加高血压风险。
睡眠障碍严重的，建议到医院接受专业诊疗；普通打鼾患者可以常做“止鼾操”：
①舌头运动
用力向前伸，尽力舔鼻尖、下巴。反复进行，直到咽腔感觉很酸。
②扫牙龈练习
用舌头快速扫过牙齿外侧的牙龈，先舔上颚的牙龈，快速从左扫到右，再从右扫到左，然后舔下颚的牙龈。反复进行，直到咽腔感觉很酸。
此操能锻炼舌头和口腔的肌肉力量，减少平躺时舌头的下垂幅度，从而预防或改善打鼾。
除了继发性的高血压，还要注意的是一些“特殊高血压”：
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3类特殊类型高血压
危险系数翻倍！
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脉压大的高血压
人们在测量血压时通常只注意血压的高低，很少关心脉压（收缩压和舒张压之间的差值）大小，殊不知脉压过大是心脑血管疾病的另一个危险因素。
正常情况下，脉压差应该在30~40mmHg左右。如果差值过大，会对脏器、血管内膜造成更大的冲击，加重动脉硬化；而且舒张压过低，还容易导致心脏供血不足，可能诱发严重后果。
数据显示，脉压差≥60mmHg的患者，左心室肥厚的发生率高达45%；而脉压差每增加10mmHg，脑卒中风险增加24%。
对策
脉压差大的高血压相对较难治疗，因为降低高压的同时，低压也会下降。一般可以在医生的指导下使用钙拮抗剂（地平类）、利尿剂，这两类药和压差大的高血压吻合性更高，都有降压的作用。
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夜间高血压
正常人血压的规律通常是白天高、夜里低，但我国单纯性夜间高血压患者可达到11%，也就是说有些高血压患者，白天血压可能还在正常范围内，一到晚上血压就飙升！很多人都忽视了。
而数据显示，夜间血压升高的人群中，发生腔隙性脑梗、左心室肥厚的比例高达53%；另外，夜间平均血压升高10mmHg，心血管死亡风险升高21%。
症状自测
若是出现夜里睡不踏实、多梦；早起后活动脖子时，有僵硬、紧绷的感觉；还可能会头晕、头痛；上厕所时有微量的蛋白尿，则要警惕夜间高血压。
对策
对于有夜间高血压的人而言，睡前服用降压药更好；天气冷的时候还可以在睡前适当泡脚，舒张血管，平稳夜间血压。
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H型高血压
我国原发性高血压患者中大约三分之二是H型高血压(伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压）。
H型高血压的严重性
H型高血压患者的中风发生率比普通高血压患者高5倍，比正常人高25～30倍！
同型半胱氨酸是人体蛋氨酸代谢过程中的中间产物，在血液中的浓度一般为5～15微摩尔／升，一旦超过，不只是会引起高血压，还会形成血管斑块、促进斑块钙化，诱发一系列心血管疾病；此外，其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合征、恶性肿瘤等50多种疾病相关。
同型半胱氨酸增高，可能是缺乏叶酸，也可能是缺乏维生素B6或者维生素B12引起的。
因此要注重日常饮食的多样化，充分摄取营养。富含维生素B6的有鸡肉、香蕉等；富含维生素B12的有鸡蛋、牛奶等；富含叶酸的食物包括生菜、西兰花、猕猴桃等。
来源：我是大医生官微 ID：woshidayisheng
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