又是一年重阳节。自古以来，老人们会在这个日子登高、饮菊酒、祈祷长寿。上海市同仁医院骨科副主任医师程千提醒广大老年朋友，入秋以后天气渐冷，寒冷刺激不仅会带来身体的不适，还会加重膝关节酸痛症状，因此这个季节“暖心”的同时更要“暖膝”。
“寒冷会导致肌肉收缩、关节僵硬、血运减少、滑液分泌减少，继而损伤关节软骨。由于关节软骨结构特殊，几乎没有再生能力，一旦损伤就不能自行修复。”程千医生介绍，随着年龄的增长，膝关节软骨含水量减少，抗疲劳能力减弱。膝关节用得越多，承受重量越大，关节软骨磨损的概率也就越大，膝关节退化也快，就会引起疼痛和膝关节骨性关节炎。
据了解，膝关节是人体最大的承重关节，正常膝关节主要由上方的股骨，下方的胫骨，前方的髌骨，中间的半月板，和周围的关节囊组成。关节软骨具有弹性功能，然而损伤后修复困难，半月板的存在使股骨和胫骨更加匹配，可以缓冲外力。
目前，骨性关节炎治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四个层次。
局部外用药物治疗
早期膝骨关节炎患者，尤其是高龄患者或基础疾病较多的患者，先选择局部外用药物治疗。当皮肤有伤口、皮疹等不良状况时应慎用，出现过敏反应时应及时停止使用。
口服药物
口服药物由胃肠道吸收，可以达到较高的血药浓度，作用强于外用药物；然而毒副作用也相对较大。
关节腔内注射药物
常用的注射药物包括糖皮质激素、富血小板血浆、几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。
关节镜清理术
关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型等，能减轻部分早中期患者的症状。
膝关节单髁置换
是去除疼痛，保膝手术的最佳选择，仅对病变间室进行表面置换，不损伤膝关节其他结构，术后关节功能及运动学更接近自然关节。同时手术创伤小，切口小，出血少，手术时间短，术后康复快，病人更满意。
说到膝关节单髁置换，程千医生为记者讲述了这样一个病例。
78岁芮先生受膝盖疼痛困扰多年，严重时双腿疼痛难忍，行走困难。前不久，膝盖疼痛再次复发，芮先生来到同仁医院骨科，向程千医生求助。
“患者只是单纯的膝关节内侧间室狭窄，内侧间室软骨及骨破坏，是单间室骨性关节炎，疼痛也只有内侧疼痛症状，所以我们选择了保膝治疗，为患者进行右膝关节单髁置换。手术属于微创，时间短，恢复快，关节感觉更接近自然状态。”程千医生介绍。术后当天，芮先生便可下地，3个月后又为他进行了左侧膝关节单髁置换。如今，芮先生恢复良好，生活回归正常。
程千，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，上海市科技专家，上海市医学会运动医学青年委员会副主任委员，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志特约审稿专家。熟练开展老年股骨颈骨折人工关节置换，膝骨性关节炎单髁置换手术，让患者快速康复；擅长肩周炎，肩袖损伤，膝半月板、韧带损伤等关节镜微创手术。
骨科关节专家门诊：周一、周五上午
部分图片来源网络
文字：赵 立
编辑：高 琴
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