导读
与抑郁症高发势头相比，中国对抑郁症患者的干预和治疗表现得相当乏力，卫生服务利用率低，极少患者充分治疗；有关创新的方向层出不穷，但国内围绕抑郁症真正意义上的创新药还很少
首都医科大学附属北京安定医院院长王刚。图/受访者提供
文｜记者 赵今朝
抑郁症时常以“生命杀手”的面貌见诸报端，成为公众生活中的一项“高频词汇”。但如果让科研工作者为其画像，关键词可能是——发病机制不明确、诊断主观性强且缺乏客观诊断指标，治疗有效但鲜有突破性药物；如果让临床医生为其画像，关键词可能是——就诊率极低，治疗规范性差。
尽管近年来公众知晓度不断提升，但是社会对抑郁症仍存在广泛的误区，致使患者的早诊断和早治疗受到阻碍。这一世界第二大疾患的防治在中国仍面临多重困境。世界精神卫生日（10月10日）前夕，财新记者专访首都医科大学附属北京安定医院（下称安定医院）院长王刚，请他介绍全球抑郁症诊断和治疗进展以及新技术在精神疾病领域的应用情况。安定医院创建于1914年，是北京市属精神卫生医疗机构暨三级甲等专科医院，截止2020年底，医院编制床位800张。
从精神科一线医生到临床基础研究，再到精神类新药临床试验以及精神专科医院管理，王刚深耕精神卫生领域三十余载，作为工作组组长主持编写《中国抑郁症防治指南》、《中国抑郁症诊疗规范》。2006年领导成立国内第一家以抑郁症为主攻方向的大型临床医学中心，现任国家精神心理疾病临床医学研究中心主任。
抑郁症（又称抑郁障碍）是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的疾病，伴有不同程度的认知和行为改变，部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。目前，该病病因与发病机制还未明确，无法进行病因学诊断，主要根据症状进行鉴别和诊断。
这是一种高发病率、高复发率及高致残率的慢性精神疾病。2019 年中国精神卫生调查（CMHS）的数据提示，大陆地区抑郁症的终生患病率为 6.8%。根据世界卫生组织2019年统计，全世界共有4亿抑郁症患者，中国患者已接近1亿，全球每年超70万人死于自杀。无论在全球还是在中国，抑郁症在精神障碍中的疾病负担均居首位。
与抑郁症高发势头相比，中国对抑郁症患者的干预和治疗表现得相当乏力，卫生服务利用率低，极少患者充分治疗。《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）9月发表一项中国抑郁症全景式研究。研究提示，在过去12月被诊断为抑郁症的1007名受访者中，仅有9.5%曾接受卫生服务机构治疗，包括精神心理专科治疗（3.6%）、综合科室治疗（1.5%）、人类社会服务（0.3%）、补充与替代治疗（2.7%），符合充分治疗标准的患者只有0.5%。
在王刚看来，抑郁症同高血压、糖尿病这些慢性疾病一样，虽然伴随多年，时有波动，但却是可治疗的。一般情况下，高血压患者需要按时服药，定期测血压，时不时地会有血压波动，头晕一阵，但控制稳定的话基本不影响生活，也鲜有高血压患者会对自己的疾病羞于启齿。抑郁症在这里，只是把“血压”换成了“情绪”，一部分抑郁症患者却因对疾病无认识或担心他人的眼光，而不愿求助医疗机构。
身为精神科医生，基于社会对抑郁症认知水平不高且病耻感强烈的现状，王刚呼吁，公众和医疗从业人员应该正视“抑郁症就是精神疾病”。国内没有建立起精神科医生与心理治疗师协同的治疗模式，作为中国心理卫生协会副理事长兼秘书长，王刚希望推进这一模式进一步的探讨和实践。王刚还是有关药物试验机构的负责人，对比欧美国家领跑抑郁症药物研发的现实，他感叹，国内围绕抑郁症真正意义上的创新药还很少。
放眼全球抑郁症研究，短期迎来革命性突破仍具有不确定性，但王刚判断，诊断上，“寻找一些客观的指标”仍是全球科学家努力的方向；治疗上，抗抑郁药物细分方向近五年会迎来重要进展，神经调控技术的进步也值得关注。
正视诊疗误区
财新记者：2021年世界精神卫生日主题为“青春之心灵青春之少年”。你诊治精神类疾病几十年，近几年，青少年人群抑郁症发病呈现出哪些新趋势？
王刚：临床最突出的感受是，到医院来看病、住院的青少年绝对数比以前明显增加。北京安定医院一般要求16岁以下患者收入儿科病房，现在儿科病房已经住满，床位非常紧张，一些十四、五岁的孩子只能住在成人病房，而抑郁症治疗中心的五个病房里，尤其是女病房，还有很多十四、五岁患者。出现这一现象可能有两项原因：其一患病率增加，其二就诊率升高，到底是哪种原因引起的目前还没有明确数据支持。
如何打响
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