一位13岁的花季少女因为抑郁，自行打碎 17 支体温计，将其中的水银倒入矿泉水瓶里，后全部喝下。
患者诉口服后未出现腹痛、腹泻等不适，未治疗。今晨患者父母发现后，送当地医院，完善血常规等实验室检查后，未有明显异常。为求进一步诊治，转入我院。
自发病以来，饮食、睡眠、大小便未有明显异常。
入院后完善胸片如下：
血汞如下：
我们为这位花季少女感到担忧。
曾经也有一个男孩，为情所困，加之工作生活上的挫折，自服10支体温计里的汞，想要自杀。情场、生意场上的不顺，加上疫情封城的影响，男孩很是抑郁，对生活失去信心，救护车到达的时候，男孩已经服毒。
汞是一种银白色的液态脂溶性重金属。汞在生产和使用过程中，主要是以蒸气形态经呼吸道进入人体，引起人体汞中毒。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，多经肠道随粪便排了，一般不引起汞中毒。能引起汞中毒的多指汞蒸气和汞盐类化合物。
口服水银后，一般水银仍在外环境中，不会进入血液循环系统内环境，可以自行从粪便中排出。因此，上述案例，男孩口服体温计里的汞，消化道几乎不吸收水银。此情此景，看上去虽可怕，但却不会致命。口服的汞，排出的很快，3-5天就会从肠道排出，所以误吞水银一般不会引起中毒。但如消化道粘膜有破损则可造成汞吸收中毒。
口服水银不能进行手术干预，胃肠道损伤后反会产生严重后果。曾有外科医生想开腹取出水银，结果什么都没有找到，反而促进水银从伤口进入内环境，导致患者汞中毒，造成患者大量牙齿、头发脱落等急性汞中毒表现。
但口服升汞等汞化合物，或是吸入汞蒸气，就会造成急性汞中毒。二者的救治处理，是不一样的。
急性汞中毒的临床表现是什么？分两种，口服中毒和吸入中毒。
口服升汞等汞化合物引起的急性汞中毒，患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，流涎、口渴、口有金属味、齿龈红肿出血或有汞线、口腔黏膜充血、糜烂形成并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻等症状，严重者呕血、便血，呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3-4天后，严重者可在24h内，发生急性肾衰竭。同时可有肝脏损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生泌尿系统变现如浮肿、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿甚至尿必，严重者发生急性肾衰竭。
神经系统症状有头痛、乏力、头晕、倦怠、嗜睡或兴奋、幻觉、表情淡漠、言语障碍、视力模糊、共济失调、肢体震颤，严重者还可出现抽搐、昏迷、惊厥而亡。
急性汞中毒如何救治？
1. 口服汞化合物引起的急性中毒，立即洗胃。用碳酸氢钠溶液或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清、药用炭或豆浆，以吸附毒物。须注意的是，切忌用盐水，因有增加汞吸收的可能。在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道穿孔的可能。
2.吸入汞中毒者，应立即撤离现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。
3. 有吞咽困难者，应当禁食，并口服绿豆汤、豆浆、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅。
4. 应用解毒剂，如二巯丙磺钠、二巯丙醇、乙酰消旋青霉胺等。
水银温度计打碎之后清理方法
1.做好防护
在处理打破的温度计之前，为了保证安全，先要带上橡胶手套或者是胶乳手套，然后用布或者是纸巾把打碎的玻璃仔细的捡起来，注意不要伤到自己。
2.小心收集
把捡起来的破碎玻璃放进一个密封的袋子里装好，比较大颗的水银颗粒用表面光滑的硬纸板或塑料板，把散落的水银珠刮在一起，聚成一个大珠子，然后收集在玻璃瓶里密封起来。比较小的水银颗粒用滴管或者是吸管收集齐，可交到疾控中心或者有关实验室。不建议用水冲到下水道里，因为这样会污染环境。
3.清除污染
水银很容易吸附到织物表面，因此需要将污染房间内的衣物在阳光下晾晒，让水银挥发散掉；同时还应加强居室通风。由于体温计内的水银量很小，总量并不多，在进行上述处理后两三天基本就扩散干净了。
医客说
汞中毒要根据患者症状采取正确救治方法。
【责编】医客君
【文章来源】急诊医学资讯综合丁香园达人 @急诊狼人
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