糖尿病肾病多发生于糖尿病史10年以上的病人,当表现为肾病综合症时称为糖尿病肾病综合症,糖尿病继发肾病综合症不到10%,但由于糖尿病是常见病,糖尿病肾病所致肾病综合症占继发性肾病综合症的10%、全部肾病综合症的2%,糖尿病肾病综合症常伴有高血压、肌酐清除率下降,如不经治疗,一般四年内发展至慢性肾衰竭。

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身体哪些信号一出现,就说明糖尿病恶化成糖尿病肾病了?

1、泡沫尿 部分患者尿中出现泡沫与尿蛋白相关。早期主要是运动后蛋白尿,为预测糖尿病肾病提供线索。随病程的发展为持续微量清蛋白尿,以后尿清蛋白及总蛋白均逐渐增加,约1/3患者可出现大量蛋白尿。

2、水肿 肾性水肿与一般肾病综合征相似,水肿常出现于组织疏松部位及身体低垂部位,如下肢、眼睑、阴部,呈指凹性,程度较轻。平卧休息后下肢水肿可减轻,少数病例水肿可为全身性,且程度较重。

3、高血压 大部分患者有不同程度的高血压,多是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素升高或血管舒张因子不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。

4、肾性贫血 大多数患者有轻中度贫血,主要表现为疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、呼吸急促。其主要原因是红细胞生成素缺乏,尚可由营养不良及骨髓造血能力减退及红细胞寿命缩短、频繁抽血等共同造成。

哪些因素会增加糖尿病恶化为糖尿病肾病

1、高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化 糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入,而以高蛋白纤维食物供给为主,顾此失彼,致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚,进而加剧了糖尿病肾病的病理损害。

2、受到高血压的影响 糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因,合并高血压者为数不少,这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白,表明肾损害普遍。

3、高血糖是诱发因素 如果是长期和过度的血糖增高,可导致毛细血管通透性增加,血浆蛋白外渗,引起毛细血管基底膜损害,肾小球硬化和肾组织萎缩。

糖尿病肾病的相关检查

肾脏相关的检查,主要包括两个方面:肾功能和尿常规。

肾功能一般包括血肌酐和尿素氮(BUN)两项。我们判断肾功能主要是依靠肌酐水平来判断,肌酐主要是由肌肉产生的,每天的产生量比较恒定,因此肌酐的结果也比较稳定,主要受到肾脏排泄肌酐能力来决定。一般来说,血肌酐水平在正常范围内,就说明肾功能基本是正常的;如果比较接近正常值的高限就需要注意,提示肾功能可能已经有一定程度的下降,此时,肾小球滤过率可以发现早期的肾损害。

糖尿病肾病有另一种检查方法,叫做尿微量白蛋白检测。所谓微量,就是很小量的蛋白就能够检查出来,所以能够发现早期肾脏病变。打一个比方, 尿微量白蛋白检查和尿常规检查就好比筛查糖尿病肾病的两个筛子,尿微量白蛋白这把筛子网眼特别小,能把很早期的糖尿病肾病也筛查出来;而尿常规检查则是一把网眼比较大的筛 子,只能把病变比较严重的糖尿病肾病筛选出来。因此,如果我们希望更早期地发现糖尿病肾病,就应该用尿微量白蛋白这把筛子。

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结语 :糖尿病的发病年龄越早、病程越长、血糖控制越差,发生糖尿病肾病的几率就越高。几乎所有的糖尿病患者都会发生不同程度的肾损害,通常发生在确诊后的15~20年内,早期可能没有什么表现,一旦发展到肾功能衰竭,也就是机体排泄毒素的功能几乎完全丧失,就需要靠透析来维持生命或者做肾脏移植。