导语：胎黄即婴孩生后出现身目发黄、爪甲上黄、溺黄等症状，又称为“胎疸”，众多医家认为此多由胎禀湿蕴所致，临床中以湿热熏蒸这一症型患儿最为常见，其证候特点为双目、全身皮肤、爪甲发黄，颜色似橘皮般鲜亮，利湿退黄兼顾护脾胃乃其治疗原则。
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新生儿高胆红素血症的发病机制复杂，发病率与种族存在一定相关性
1、疾病概述
现代医学认为新生儿高胆红素血症是若干原因致使胆红素来源过多、代谢异常、排泄减少所引起的巩膜、皮肤黄染的一类疾病，临床中以未结合胆红素升高最为常见。据近年来大量流行病学研究资料显示，新生儿高胆红素血症发病率与种族存在一定相关性，我国是新生儿高胆红素血症高发病率的国家之一。
有不少患儿因失治、误治导致远期神经后遗症。虽然人体内血清白蛋白可与胆红素相结合，但结合能力有限，且神经细胞会因胆红素对其细胞膜、线粒体及DNA的毒害作用而凋亡，所以当血清胆红素过高会导致患儿出现胆红素脑病的相关临床症状。
另外，胆红素水平亦与人种存在一定相关性，高加索人和黑种人体内的胆红素水平明显低于亚洲黄种人，仅为亚洲人的1/2，就胆红素脑病而言，其病情也明显更轻。随着生活水平的提高，人们越发重视健康。
尤其体现在家长对新生儿的关注，但仍有相当一部分家长忽视新生儿高胆红素血症的潜在危害，他们认为该疾病仅仅在于皮肤发黄，而忽视了新生儿高胆红素血症可能带来的远期神经系统后遗症。
2、流行病现状
胎黄即新生儿高胆红素血症，由胆红素来源增多、转化异常、排泄减少等若干原因，导致皮肤黄染的一类疾病，主要分为高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症。新生儿高胆红素血症在临床中十分常见，世界上至少有一半以上的新生儿会出现黄疸。
2016年国外一项权威调查报道，全球新生儿黄疸死亡比率为1309.3/100000，死亡率最高的10个国家分别是位于南非的5个国家(尼日利亚，刚果民主共和国，埃塞俄比亚，安哥拉、肯尼亚)、南亚的3个国家（印度，巴基斯坦和孟加拉国）、东南亚的2个过国家（中国和印度尼西亚）。
早年也有报道指出非洲国家重度新生儿高胆红素血症的发病率远大于欧洲国家，提示新生儿高胆红素血症发病率与种族存在一定相关性。而我国是新生儿高胆红素血症发病率较高的国家之一，新生儿高胆红素血症住院患儿占比高达约50%，其中胆红素脑病患儿约占0.9%，且我国因失治、误治造成的严重神经后遗症的发生率并不低。
新生儿胆红素脑病的发生率地区差异较大，据瑞典一项调查报道：2008年至2016年数据分析显示全球新生儿胆红素脑病发生率约为1.3/100000，发达国家（加拿大、加利福尼亚、丹麦、挪威等）胆红素脑病发生率约为0.5/100000，而中低收入地区国家(东欧/中亚、拉丁美洲、亚撒哈拉及南亚地区)发生率约为73/100000。
其发生率远远高于发达国家。高加索人和黑种人体内的胆红素水平明显低于亚洲黄种人，仅为亚洲人的1/2，就胆红素脑病而言，他们的病情也明显更轻。新生儿胆红素脑病一旦发生，急性期重则可致患儿死亡，远期则可能造成不可逆性神经系统损伤，对患儿后期生长、发育、学习生活等可能造成无法估计的影响。
3、临床分型
新生儿胆红素脑病在临床上大致可分为胆红素诱发的神经功能障碍（BIND）、慢性胆红素脑病（CBE）、急性胆红素脑病（ABE）。BIND胆红素诱发的神经功能障碍即为缺乏核黄疸典型临床表现的微小神经发育障碍，包括了多种神经发育障碍，包括认知迟缓、注意力缺陷多动障碍、特定学习障碍、自闭症障碍和（或）语言障碍。
核黄疸（Kernicterus）最初是一个术语，用来描述尸检中看到的脑干核和小脑的黄色胆红素染色，但现在与CBE同义，其临床症状表现为四肢肌张力异常，听力障碍或耳聋，眼球向上转动障碍和牙釉质发育不全，以及头颅磁共振成像异常（主要位于苍白球和丘脑下核）。
急性胆红素脑病的神经系统临床表现分为早期和晚期，且症状差别大，早期症状不典型，以精神差、吃奶差、哭声尖厉、肌张力降低为主，而晚期症状可表现为严重神经系统损害、呼吸衰竭和进行性昏迷或顽固性癫痫发作而致死亡。
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中药泡浴有助于治疗疾病，适温中药浴液可扩张新生儿皮下毛细血管
1、中药泡浴机理
中药泡浴法是指将患者至于温热药液中泡浴一定时间，使药力进入机体发挥相应治疗作用。在我国古代早期记录了熏洗法，《备急千金要方》和《太平圣惠方》均提出治疗鼓胀的熏洗法，即以药物煎煮后日日淋洗可消除肿胀。
《外治寿世方》中详细记录了鼓胀的熏洗法，选取药物煎煮后倒入盆中，先坐在盆上方受药液水汽熏蒸，待药液温度降至适度的时候再淋洗患处，这种治疗方式可通利小便，使腹水随小便排除，据古籍所言，照此方式熏洗多次，鼓胀永不复发。书中亦记载除用水汽熏蒸患处外，还可以通过烟熏患处达到治疗目的。
中医整体观即人是一个有机整体，体表与脏腑、经络、官窍皆存在一定联系。然而在临床应用中，不可呆板地套用前人治疗方法，因胎黄患儿为出生不久新生儿，故熏洗法操作难度大。
此时可因人制宜，舍去“熏”步骤改为直接泡浴，亦可达到“通经走络，直而能至”的疗效。且现代观念认为，适温中药浴液可扩张新生儿皮下毛细血管，增快皮肤新陈代谢，开放新生儿皮肤腺，因新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，更有利药物吸收达到治疗目的。
2、中药泡浴处方
利水渗湿药性味多属甘淡平或微苦，均有通利水道，渗泄水湿的功用，通过通利小便，小便量增多，使水湿随小便排出。现代药理研究认为此类药物所含化学成分主要包括萜类、黄酮类、糖类、氨基酸、挥发油、甾醇类、生物碱类、皂苷类、微量元素等。
这些成分具有一定抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗氧化及抗衰老、保肝利胆、降血糖、降血脂及抗动脉粥样硬化、神经系统、杀虫止痒、降尿酸及保护髙尿酸血症等作用。茵陈蒿中主要化学成分为香豆素类、挥发油类、萜类、黄酮类及其他，这些成分作用复杂。
可以通过促进肝细胞再生，增加胆汁分泌，降低转氨酶，增加胆酸和胆红素排泄，从而起到消退黄疸的作用。香豆素类及黄酮类具有抗氧化作用，可抑制体内氧化损伤而起到保肝、抗肿瘤、保护心血管等作用；挥发油类可降低转氨酶而起到保肝作用；萜类可在体内被快速吸收，起到增强免疫作用。
除此之外，现代研究发现茵陈蒿所含成分还具有解热镇痛、抗炎、调脂、抗骨质疏松、抗HBV病毒等作用。现代医学方面分析茵陈蒿主要是通过改善肝脏功能、增强胆红素排泄来实现消退黄疸目的，与传统医学认为茵陈蒿归肝胆、苦泄下降、清肝胆湿热作用机理相呼应。
结语：新生儿高胆红素血症是新生儿科最常见的疾病之一，该病发病率高，具有潜在危害性，可能对患儿造成永久性神经功能损伤，但许多家长并未引起足够重视，导致患儿病情延误。所以，新生儿科医师应更加安全、有效地治疗该疾病，同时更应注重对家长的宣教。