导语：淋巴瘤细胞白血病是一种特殊类型的白血病，恶性淋巴瘤细胞能扩散到血液，符合急性白血病的诊断标准。这也意味着病人进入了淋巴瘤的第四阶段(晚期)。这种疾病主要是由于各种恶性淋巴瘤的逐渐转移。
患者同时患有淋巴瘤和白血病，常见症状包括发热、疲劳、食欲不振、盗汗、消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大、腹胀和关节痛。淋巴瘤白血病的治疗主要包括对症治疗、药物治疗、化疗和造血干细胞移植。患者平均生存期小于1年，整体预后差。
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淋巴瘤细胞白血病患者的病因和症状
（一）病因
淋巴瘤性白血病主要是由于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤发展到第四阶段（晚期），并发生转移。其中非霍奇金淋巴瘤较常见，包括滤泡型、小淋巴细胞型、原始淋巴细胞型、淋巴细胞型、弥漫性大细胞型等，霍奇金淋巴瘤相对少见。从淋巴瘤诊断到恶性淋巴瘤白血病进展的时间长短各不相同，研究报告多达80个月，一些患者在确诊时已经患上了恶性淋巴瘤白血病。
（二）症状
1、概述
淋巴瘤细胞白血病的临床表现是淋巴瘤和白血病典型症状的结合，类似于急性淋巴细胞白血病。常见的症状包括淋巴结肿大，肝脾肿大，贫血，出血和神经系统感染。
2、典型症状
（1）淋巴结肿大
由于肿瘤进展迅速，患者常出现全身浅表淋巴结肿大，通常无痛，常见于颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等部位。 纵隔侵犯时，上腔静脉或食道、气管、膈神经可能受压，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、胸痛等。
（2）全身症状
大多数病人都会有淋巴瘤和白血病常见的全身症状，包括发烧、疲劳、盗汗、消瘦、关节痛等。
（3）其他症状
少数病人可能出现高白细胞综合征，如头痛、困惑、视力模糊、耳鸣、恶心、呕吐、呼吸困难、紫绀、寡尿、无尿等。
3、并发症
淋巴瘤性细胞白血病可并发皮肤溃疡、消化道出血、颅内出血、炎症感染、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、多器官功能障碍综合征等。
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淋巴瘤细胞白血病患者的检查
1、医学检查
医生通过目测和触诊，能了解患者的面部、营养状况、精神状态等一般情况，判断是否有皮疹、皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等，帮助诊断。医生通过叩诊和听诊，可检查患者有无胸腔积液、腹腔积液、呼吸音异常、心音杂音等心肺腹腔浮肿表现，协助评估病情。
2、实验室检查
（1）血常规：患者表现为中重度贫血、血小板减少等，有助于评估病情轻重，指导进一步治疗。
（2）血涂片：淋巴瘤细胞占20％以上，具有诊断意义。
（3）流式细胞术
白血病和淋巴瘤细胞的免疫表型分析通常是通过流式细胞术进行的，它可以为形态学检查提供重要的信息，对白血病/淋巴瘤的诊断、分型和疗效评价有很大的帮助。
（4）细胞遗传学/分子生物学
由于白血病和淋巴瘤的类型不同，可能存在相应的细胞遗传学/分子生物学异常。 当诊断困难时，通常可以清楚地诊断出细胞遗传学/分子生物学检测结果。
3、影像学检查
根据患者的情况，医生可以通过B超、X线、CT、PET/CT、MRI等影像检查，进一步评估组织器官参与情况，帮助临床制定治疗方案。
4、病理检查
病理检查：医生一般通过病人的浅表淋巴结和其他受影响的组织，获得病理标本，然后通过显微镜观察和免疫组织化学分析，得出最终病理诊断，结合上述实验室检查，可帮助医生确定淋巴瘤细胞白血病。
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淋巴瘤细胞白血病患者的诊断
1、诊断原则
医生根据发热、乏力、消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大、关节疼痛等典型症状，结合体格检查，以及血常规检查、血细胞涂片检查、免疫分型、影像学检查等辅助检查结果，可明确诊断。 此外，在诊断过程中，还应该注意检查患者是否患有急性淋巴细胞白血病和其他疾病。
2、诊断依据
对淋巴瘤细胞白血病的诊断没有统一的标准，人们普遍认为可以用以下1+2/3点诊断该病：病理检查明确诊断为淋巴瘤。
3、鉴别诊断
急性淋巴细胞白血病：淋巴瘤患者通常有淋巴瘤病史，细胞形态往往呈多态性，瘤细胞呈局灶性分布，多部位穿刺或反复检查以确定诊断；急性淋巴细胞白血病没有。核基质蛋白质的区别以及细胞遗传学/分子生物学结果可用来区分困难的诊断。
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淋巴瘤细胞白血病患者的日常
1、概述
病人应按照医生的指示服用适当的药物，同时加强生命护理，预防感染等并发症的发生，并定期复查，以便医生随时调整治疗方案。
2、心理护理
（1）心理特征
该病主要是由于各种类型的恶性淋巴瘤进行恶性转移，整体预后较差，患者难免神经紧张、恐惧、焦虑等心理问题，甚至不愿配合治疗。
（2）护理措施
家属应仔细观察病人的心理和情绪变化。如果患者有焦虑、恐惧等负面情绪，应及时缓解、安慰患者，多陪护患者。病人本身应面对疾病，并进行必要的康乐活动，例如散步、绘画等。转移对疾病的注意力，缓解精神压力，以便更好地配合医生的治疗。
3、药学服务
根据医生嘱咐的时间、用量，不得任意停药或增减剂量。使用化疗药物治疗期间，需定期监测血液常规，出现心肝功能异常、感染严重、白细胞过低的情况时，应及时告知医生，以便医生及时调整用药剂量。
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淋巴瘤细胞白血病患者的饮食
1、饮食管理
病人需要在日常生活中加强营养，可以选择高蛋白、低脂肪的饮食，补充足够的维生素，如化疗胃肠道反应比较严重，可以采取多餐多餐的形式。
2、食品的建议
摄入新鲜水果、蔬菜等，以补充充足的维生素。需要加强化疗期间的营养，可以选择高蛋白、低脂肪的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。化疗期间，患者应补充尽可能多的水分以预防高尿酸血症。患者在化疗过程中，经常会出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻，这时可采取多餐少食的饮食方式，以减轻胃肠道的负担。
3、食物禁忌
化疗期间，严禁进食高脂肪肉类、油炸食品和其他油腻食品。患者应少吃或不吃刺激性辛辣的食物，如辣椒、芥末、生姜、大蒜、白酒等，以免加重肠胃负担。血小板过低的患者应避免吃硬的食物，如坚果、花生和骨头。避免烟雾缭绕的烘焙食品和难消化的食物。注意食品卫生，忌吃生冷、隔夜或变质的食品，鲜果吃前必须洗净或去皮。
结语：淋巴瘤细胞白血病患者，整体预后较差，平均存活时间不到1年。其中间质性和结节型，病程相对较早，预后较好；混合弥漫均匀性则预后较差。本病可引起患者出现贫血、出血、感染、中枢神经系统介入等表现，严重影响患者的生活质量。本病可合并皮肤溃疡、消化道出血、胸腔积液、腹腔积液、心包积液，甚至出现严重感染、出血、多脏器功能障碍综合征，可能危及患者的生命。