（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》
你好，我是中医人，文君然。
有人跟我说，文老师，你的专栏真好，搭建起中医爱好者学习、交流的平台，也是一所面向中医小白的学校。
我说，这么高的帽子，我可戴不起。
文老师所有这些科普文说，不过是和读者交流而已。文老师作为中医后学，不过是把一些心中所悟说出来，以求读者的赐教。我远没有大家想得那么高大上。
现在，我给你说一说，用养心汤治疗斑秃脱发的事儿。
来看看这个医案故事。
话说有这么一个女子，年25岁，是一个学生。
大概在两个月前，她在梳头的时候忽然发现，脑袋右侧出现了一块脱发，虽然面积不大，但比较清晰。
后来，这块脱发的面积越来越大，直至发展到3cm×4cm。这时候，她到医院去，诊断为斑秃。
怎么办好呢？思来想去，此人决定投中医。
既然是看中医，那医家就要问个究竟。
这一问，才知道，患者除了脱发以外，还时常感觉头皮瘙痒。这几个月来，记忆力也明显减退，经常头晕，夜里睡眠质量差，多梦易醒，第二天起来以后神疲乏力，而且白天的时候心烦意乱。
看舌脉，发现脉象弦细，舌质淡红，舌苔薄白。
了解到这些以后，医家就给开了一张方子。我们看看吧：
黄芪、党参、茯苓、茯神、当归、酸枣仁、姜半夏各10克，川芎、远志各6克，五味子、肉桂各3克，大枣7枚。
这个方子，水煎服。
用多久呢？医案记载，患者足足服用了两个月。
结果如何？脱发处长出新发，与之前一般不二。头晕、乏力、失眠、神疲等症，也都大大减轻了。
这是1988年，在《安徽中医学院学报》上刊发的小医案。我给你写出来了。现在，我们一起研究。
在这里，我首先想和你分享一个观点，这就是发为心之苗。
这话谁说的？我说的。
中医的传统理论认为，发为血之余。头发和血之间的关系，最密切。与此同时，心主血。所以，心和头发之间的关系，就建立起来了。心血的异常，会直接导致头发的病变。发为心之苗，说的就是这个意思。
上文医案里这个患者，之所以脱发，显然是心血不足了。
你看，这个人，本身是一个学生。学生，就一定耗费脑子，劳伤心脾。心血，就容易不足。
当然了，这也和她的体质有关系。咱们不能说，念大书有学问的人，最后都得脱发。
心血为之耗伤，心神失养，所以她失眠多梦、记忆力减退，整个人神疲乏力，而且心烦意乱。头皮得不到血液的滋养，所以发痒（血虚生风），同时发根失濡而掉发。
脉象弦细，舌质淡红，苔薄白，这些都是血虚的表现。
由此可见，这个人的问题，其实出现在两方面。一方面，是由于血虚失养而导致的脱发。另一方面，是由于心血不足而形成的神志不宁。根源，就是心血不足。
怎么解决这个问题呢？我们看看当时医家用的配伍——
黄芪、党参、茯苓、茯神、当归、酸枣仁、姜半夏各10克，川芎、远志各6克，五味子、肉桂各3克，大枣7枚。
这个配伍，你记住，如果加上柏子仁，其实就是中医里头的养心汤了。
养心汤，源于《仁斋直指方论》，是中医里头的一张安神剂。主要作用，就是补益气血，养心安神。
其中，黄芪和党参，健脾益气，促进脾对气血的生化。当归、酸枣仁、大枣、川芎、柏子仁，用于养血补血。气血双补，容易滋腻生湿，故而用半夏茯苓健脾利湿、调和中州。同时，茯神和茯苓，配合远志和五味，用于安养心神。肉桂一味，用得妙，可以借温阳之势，助气血之生长。
总而言之，这是一张补益心血的方子。一般来说，它调治的是神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘、舌淡脉细这样的心血不足、心神不宁之证。
而这样的配伍，用在上文医案患者身上，也是完全合适的。因为她发病的根由，就是心血不足。而且，就表现来看，她也具备心神不宁的表现。所以，用养心汤恰到好处。
看到这里，可能有读者朋友想问，同样的思路，用归脾汤不好吗？归脾汤，也是补益心脾，化解心血不足之症的。我个人认为，就养心安神而言，养心汤的作用要明显强于归脾汤。所以，上文医案里的患者，用养心汤更好。
我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。
其实，像医案里那样的脱发、斑秃患者，在现实生活中是常见的。昨天，我还和大家聊过，脱发和肝之间的关系。今天，我说的头发和心之间的关系，也同样值得您重视。注意，心血不足而脱发的人，往往伴随神疲乏力、记忆力减退、嗜睡、睡眠质量不佳、心烦意乱、心志不宁等现象。脉象往往是细弱的。整个头发的颜色，看起来也不是那么乌黑强壮。
这样的人，我希望您能去看中医，在当面四诊合参的基础上，拟就适合你的，以补养心血为基本思路的方剂。上文医案里这个，只是抛砖引玉，供您参考而已。在辨证不明的前提下，不要盲目尝试。
最后，我想说，我们的头发，很多时候的确是心血的象征。少女谈恋爱，和男朋友约会，都想着把头发披下来。这样一来显得好看，妩媚动人。二来，从中医学角度来说，也是彰显自己心血充足，五脏安和，身体好。可见，头发，的确是我们身体的一面镜子，我们不得不重视啊。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。