说到感冒和急性中耳炎，大家都不陌生，但是很少有人知道，感冒是小儿急性中耳炎的诱因之一。小儿急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症，多发于冬季，春秋季频发。且其发病高峰年龄主要在2岁以内及学龄前期。据统计，75%以上的儿童在3岁前至少患过一次急性中耳炎，30%的儿童会反复发作。
感冒竟是小儿急性中耳炎的诱因
在数说小儿急性中耳炎的发病原因前，先来了解下小儿的耳部解剖结构。
正常人耳朵的咽鼓管与鼻部相通，有维持中耳气压平衡、引流中耳分泌物的作用。它常处于塌陷状态，只有在打哈欠和咀嚼的瞬间才开放。而儿童的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，新生儿只有约1.9厘米。
因此感冒后鼻腔分泌物增多，或者是吐奶、咳嗽，加上幼儿大部分不会正确擤鼻涕，极易导致感染上行，形成急性中耳炎。一旦儿童患上感冒等疾病后导致鼻腔分泌物增多，或者拧鼻涕用力过大导致细菌很容易通过咽鼓管到达中耳，引发中耳炎。
此外，如果掏耳垢不小心将外耳道粘膜或鼓膜损坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到中耳腔，从而引发中耳炎[1]。而比较容易被忽视的腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎、不正确的捏鼻鼓气，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，都可使致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染[2]。
易被忽视的初期症状
急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，所以还常伴有咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状，一般在上呼吸道感染2~7天后容易出现。由于小儿年龄小，表达能力差，当最初出现耳闷及听力下降时，大部分小儿不会表达描述，经常是耳朵突然疼痛时才告诉家长。有些患儿可能还会出现食欲不振、呕吐、腹泻等消化道症状。
后果也许是无法承担的痛
这个看似是小病的急性中耳炎，带来的破坏力却是毁灭性的。由于炎症能破坏鼓膜、听骨链和其他结构，造成传导性听觉障碍，听力下降，而且引起化脓性中耳炎的细菌毒力都比较强，它可以穿透鼓室腔的骨壁或顺着血流蔓延到颅腔内，造成严重的并发症如脑膜炎、脑脓肿等。
马秀岚等以收入院治疗的伴有颅内外并发症的60例小儿急性中耳炎患者为研究对象。结果60例出现并发症的种类及发生率为：耳后骨膜下脓肿45例，占75.0%，颞部脓肿8例，占13.3%，脑膜炎3例，占5.0%，耳后骨膜下脓肿并侧颅骨脑脊液瘘2例，占3.3%，硬膜外脓肿1例，占1.7%，颈部脓肿1例，占1.7%[2]。
因此，小儿出现急性中耳炎的症状，家长要立即带孩子去医院就诊，避免耽误病情引发危险。
小儿急性中耳炎的治疗和护理
既然是病菌感染，那就要及早运用足量抗生素控制感染。同时还要治疗引发急性中耳炎的原发病。由于小儿鼓膜不易穿孔，必要时需手术切开鼓膜引流脓液治疗，对缩短病程和防止并发症甚为重要。在积极治疗的同时，有效的护理也很重要。
应该让患儿卧床休息
营造安静的休息环境，室内温度应保持在22～24℃、相对湿度为50% ～60%。患儿休息、睡眠时患病的耳朵应该在下侧，并且不能受到外界压迫[2]。
饮食护理
患儿在治疗期间，饮食要以清淡、易消化的食物为主，适当多饮水，以补充水分。可选择新鲜的时蔬、雪梨等，在蔬菜的选择上以芹菜、芥菜、荠菜、蕨菜等去火类为上选。可辅以鱼肝油、维生素A等预防感染。此外要格外注意忌食葱、蒜、姜等辛辣食物，少食蛋类及其它寒凉生冷之品以及其他易变质食物[2]。
生活护理
在给患儿洗澡、洗头时应注意不要将污水灌入耳内，以免加重感染。如果患儿仍处于哺乳期，应注意采取适当的体位，避免因不当引发小儿咳呛，特别注意的是要禁止卧床喂奶。当宝宝平躺哭时，要及时拭擦眼泪，防止眼泪流入耳内。宝宝自己擦鼻涕时不能用力过猛。
如患儿家属有吸烟者，要叮嘱不要在家里吸烟，因为烟草中含有一些有害物质会吸附于儿童的鼻粘膜上，对鼻腔和中耳内膜形成刺激，干扰小儿鼻咽管，导致炎症加重[2]。
充分准备，预防到位
任何疾病都是防大于治，小儿急性中耳炎也不例外。具体应该怎么做呢？
改善儿童的生活环境，排除环境中的危险因素。提倡母乳喂养，新生儿要保证至少3个月的母乳喂养，且要保持正确的喂奶体位。减少和避免吸二手烟，选择规模较小的托儿所等[3]。
接种疫苗，主动免疫。肺炎链球菌是常见的小儿急性中耳炎致病菌之一，因此，接种肺炎链球菌荚膜多糖载体蛋白结合疫苗可以有效的预防。目前，国内外经过批准后使用的有7价、9价、11价结合疫苗。年龄在5岁以下的儿童均可使用此疫苗。或者在每年的10~11月份接种流感病毒疫苗[3]。
药物预防。目前采用抗生素类药物可有效的预防复发性急性中耳炎，推荐使用复方磺胺甲恶唑片或阿莫西林,前者可以减少耐药性肺炎链球菌或产酶菌株在鼻咽部定植的几率[3]。
对出现腺样体肥大的复发性急性中耳炎患儿，可以采取摘取扁桃体或增殖腺手术的方法，以达到有效预防小儿急性中耳炎的目的[3]。
参考文献：
[1]杨军,周志远.小儿急性中耳炎的临床研究[J].求医问药(下半月),2012,10(03):214-215.
[2]马秀岚. 小儿急性中耳炎伴颅内外并发症的临床特征分析[A]. 中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会:中华医学会,2012:2.
[3]于硕.小儿急性中耳炎的治疗方法[J].中国医药指南,2017,15(20):90-91.