医
养
融
合
超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%
我国2018年人均预期寿命是77岁，但健康预期寿命仅为68.7岁，即8年带病生存时间
有18.3%的老年人为失能、部分失能状态，总数为4000万人以上（2019年国家卫健委召开新闻发布会数据）
养老机构作为当下重要的养老形式，是解决“医养融合”问题的重要载体。
Part 1
养老机构增加医疗服务功能需求迫切
自2013年国务院提出“医养融合”以来，国家出台了一系列政策扶持助力医养服务供给。针对养老机构内设医疗机构也不断标准化及规范化，可分为护理类、康复类、综合医院及其他服务性医疗机构。
参见国家相关标准，对房屋及面积、功能设置、医护人员配置、设备作出如下要求。
· 诊所：诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床(产床)，只提供易于诊断的常见病和多发病的诊疗服务。
· 医务室 ： 养老机构医务室是设置在养老机构内，为养老机构患者提供老年保健，一般常见病、多发病诊疗、护理，诊断明确的慢性病治疗，急诊救护等服务的医疗机构
·护理站： 养老机构护理站是设置在养老机构内，为养老机构患者提供常见病多发病护理、慢性病护理、康复指导、心理护理、根据医嘱进行处置、消毒隔离指导、健康教育等服务的医疗机构。
·护理中心： 护理中心是独立设置的为失能、失智或长期卧床人员提供以日常护理照顾为主，辅以简单医疗措施，提高患者生存质量为基本功能的专业医疗机构。
· 康复医疗中心： 康复医疗中心是独立设置的为慢性病、老年病以及疾病治疗后恢复期、慢性期康复患者提供医学康复服务，或为身体（ 或精神 ）功能障碍人员提供以锻炼为主的康复服务的医疗机构。
· 中医诊所： 中医诊所是指在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所，中医药治疗率100%。
· 安宁疗护中心： 是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构。
Part 2
医疗板块设计要点
借鉴养老设施建筑等级划分标准，将养老院按床位量划分为小型、中型、大型和特大型四个等级。
· 小型养老院，规模：51-150床
· 中型养老院，规模：151-300床
· 大型养老院，规模：301-500床
结合建筑设计规范要求，总结出小、中、大型养老院配套医疗板块功能用房设置建议。医疗用房需具备诊室、治疗室、处置室、观察室、药房等；康复用房可配备康复室、理疗针灸室、康复办公室、心理疏导室（参见下表）。
Part 3
内设医疗机构空间设计
出入口设计： 医疗用房应设置单独的出入口，以便医疗废物的运输、紧急转诊等。
平面布局： 由于养老机构功能空间较多，医疗用房的位置布局从一定程度上影响着其使用率的高低。
流线组织： 合理的流线规划可以有效提高老人使用医疗板块的便捷性以及医护人员的工作效率。
小型养老院
考虑到小型养老院床位数少、面积紧张，建议配套医疗板块应配置诊室、治疗室、处置室、药房。
中型养老院
中型养老院建议配套医疗板块应配置诊室、治疗室、处置室、药房、观察室、康复室，考虑到护士及康复师的办公需求，若用房面积允许，建议增设护士办公室与康复师办公室。
大型养老院
大型养老院建议配套医疗板块应配置诊室、治疗室、处置室、药房、观察室、康复室、临终关怀室，适当考虑未来医疗需求增加，增设心理疏导室、检验室、康复师办公室与护士办公室。
Part 4
养老机构内设医疗机构申办及医保定点办理
养老机构内设医疗机构申办
参考《关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》。
·养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。
·养老机构内设的医疗机构，在取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证后，可申请医保定点。
备案审批流程：根据2017年国卫办发布《关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》，目前对内设小型诊所（诊所、卫生所（室）、医务室、护理站）可实行备案管理。
行政审批流程：内设大型医院机构，仍需按照行政审批流程进行取证，共8个关键节点。
医疗机构医保定点申办
医保定点申请：养老机构内设医疗机构申办医保定点需满足以下条件。
医保申请流程: 申请医保定点需先提交下列材料，等待受理结果。
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