阿司匹林和氯吡格雷是很常见的抗血小板药物,作为一类需要长期服用的药物,两者价格相差比较大。很多患者以为氯吡格雷比阿司匹林的价格贵,就认为氯吡格雷比阿司匹林要好得多,但药物的好坏不能单纯依靠价格来评定。那么到底是阿司匹林好还是氯吡格雷更好呢?患者在实际生活中应该如何选择呢?

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阿司匹林和氯吡格雷哪个药比较好?

药物问世时间:阿司匹林已经出现100多年了,被应用于心血管疾病领域也已经50多年;而氯吡格雷则是一位年轻的“小老弟”,上市只有20年左右。

药效和作用机制:阿司匹林主要是通过抑制环氧合酶-1的活性,来进一步抑制血小板血栓素A2,从而发挥抗血小板凝集的药效的;氯吡格雷则是选择性抑制二磷酸腺苷与血小板结合,抑制血小板活化来抗血小板的。

药物的适应症:阿司匹林和氯吡格雷被广泛用于治疗缺血性心脑血管疾病,可用于治疗脑梗、心梗、冠心病、心梗支架后以及急性冠脉综合征等疾病的治疗。此外,对于具有心脑血管疾病的高危人群,也可服用阿司匹林来提前预防,抑制病情的发展,但氯吡格雷只能应用于已经明确确诊的心脑血管疾病。从这个方面来说,阿司匹林的适应症更广泛。

药物的不良反应:服用阿司匹林的副作用就是有较高的出血风险,尤其是年龄较长的患者以及有明确消化道出血的患者,有一定的可能会引起脑出血等严重的出血事件。氯吡格雷则容易导致服用者出现鼻出血、胃肠道出血、腹泻、消化不良等反应。相对来说,氯吡格雷的不良反应更少、更轻,安全性要相对高一点。

阿司匹林和氯吡格雷该怎么选?

1、对于没有患心脑血管疾病,但具备心脑血管疾病发病的高危因素的人群,可以选择阿司匹林;

2、对于已经确诊的冠心病患者来说,首选阿司匹林来治疗,如果服用阿司匹林不耐受或者有使用禁忌症的话,可考虑服用氯吡格雷。

3、对于患有不稳定性心绞痛、急性心梗的患者,则建议选择氯吡格雷;

4、如果是支架后接受抗凝治疗的话,必须将阿司匹林与氯吡格雷联合服用。

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当然,具体药物的选择需要专业医生来根据患者的实际情况判定,一般情况下临床会首选阿司匹林,因为阿司匹林的临床应用时间长、药物的作用证据更充分,目前其他的抗凝药是无法替代阿司匹林的“老大”地位的。