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全新GLP-1RA上市会精彩回顾——全球治疗经验分享，了解临床治疗“新起之秀”适合哪些患者。
胰高糖素样肽-1受体激动剂 （GLP-1RA） 是近年来降糖药物研发的热点。刚刚于我国上市的司美格鲁肽属于GLP-1RA周制剂，兼顾强效降糖和心血管代谢综合获益。目前在国内已获批两个适应症：
适用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者；
适用于降低伴有心血管疾病的T2DM成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
第三期视频，我们将通过来自加拿大的Yale教授和北京协和医院于淼教授，了解Yale教授在临床上使用司美格鲁肽的经验，一起来看看吧！
关键词：强效血糖管理 、多重获益 、临床适用性广。
病例1
患者是一位63岁公交车司机，糖化血红蛋白 （HbA1c） 7.4% ，体质指数 （BMI） 25.4k g/m2，目标是在降糖同时，适当减重。
SUSTAIN系列研究提示，司美格鲁肽可显著降低T2DM患者HbA1c达1.8%，显著优于西格列汀、艾塞那肽周制剂、度拉糖肽、卡格列净、利拉鲁肽、以及甘精胰岛素等各阳性对照组，同时低血糖风险极低。Yale教授指出，司美格鲁肽能够按需降糖，基线HbA1c越高，其HbA1c降幅越大，如基线HbA1c 9.5%时，降幅可达2.5%；当基线HbA1c接近正常值，如7.4%，其HbA1c降幅则相对较小，但也有约1%，优于多种其他降糖药物。可以说，司美格鲁肽帮助患者更好地达标而不付出低血糖的代价。此外，司美格鲁肽还能够按需减重，适用于不同基线BMI的患者。
最终该患者选择联用司美格鲁肽0.5mg进行治疗，取得理想效果。
病例2
患者是一位68岁女性，大学教师，HbA1c6.6%，有反复低血糖发作，BMI 26.5kg/m2，有心血管病史，因此亟需解决低血糖的问题，同时减重并优化心血管保护。
司美格鲁肽的心血管结局试验——SUSTAIN 6结果显示，在心血管高风险的T2DM患者中，接受司美格鲁肽治疗的患者主要心血管不良事件（MACE）发生风险较安慰剂组显著降低26％，非致死性卒中风险降低39%。0.5mg带来的心血管获益与1.0mg相似。
最终患者在使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）基础上，联用司美格鲁肽1.0mg，同时停止使用磺脲类和二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i），最终达到了理想的效果。
应用技巧
司美格鲁肽的胃肠道不良反应是一过性的。临床可小剂量起始 （0.25mg） ，后续根据患者情况调整，以减少患者胃肠道副作用。
随后，Yale教授与各位中国专家也对线上观众对于司美格鲁肽的适用人群及使用技巧各抒己见，进行了精彩的讨论……想知道更多内容，记得查看完整视频！
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“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”