近日，清远市人民医院普外科一区先后收治了两例病情较为复杂的腹腔巨大肿瘤患者，并独立完成肿瘤切除手术，两名患者术后恢复良好，均已顺利出院。
腹腔巨大肿瘤切除术是一个复杂的、系统性高风险、高难度且充满不确定性的手术，手术的连续成功，也标志着清远市人民医院胃肠外科在腹腔肿瘤切除方面又上 了一个新台阶。
患者陈叔，腹腔肿瘤大小达18×17×11厘米，曾多次到外地医院就诊，均被告知肿瘤巨大无法实行手术，只能通过药物控制、姑息化疗。得知后，患者心情犹如晴天霹雳，最后陈叔来到清远市人民医院胃肠外科门诊就诊。
“因男性盆腔狭小，患者的肿瘤完全占据盆腔，手术操作空间极为狭小。”该院普外一区副主任医师蔡灿锋说，下肢的主要血管均经过盆腔，手术过程有大出血的可能，而且术前无法明确肿瘤的性质，术中的不确定性很多，手术风险大。
手术由蔡灿锋主刀，历经3个多小时，成功将肿瘤切除。肿瘤为“间质瘤”，患者术后仍需药物治疗。
无独有偶，就在陈叔入院不久后，75岁的冯伯也同样因“腹腔巨大肿瘤”入院。冯伯的肿瘤巨大，占据整个腹腔，对患者的日常生活造成极大困难，因肿瘤压迫膈肌，患者呼吸困难，难以躺平，已达到呼吸衰竭的地步；还因肿瘤压迫胃肠，冯伯连水都喝不下，一旦进食、进水立即剧烈腹胀、呕吐。
“因为患者还合并有肺癌，也考虑到患者的年龄，一开始也犹豫要不要手术。”蔡灿锋说。
可就在冯伯入院几天后，肿瘤发生坏死、瘤体内出血，突然增大了约10厘米，还并发感染、高热，患者的病情已处于“骑虎难下”的局面：如果进行手术，担心患者难以耐受；但不做手术，患者呼吸、进食严重受到影响，危及生命。
这一情况引起科室的高度重视，经相关科室专家的讨论认为患者已经到了非手术不可的地步，接受手术仍有康复的机会，不接受手术患者的生命已经危在旦夕，与患者家属详细沟通后，患者家属同意进行手术。
手术由胃肠外科主任医师曾军担任术中指导，蔡灿锋主刀，历时将近4个小时把肿瘤成功切除，术后测量肿瘤大小约46×35×20厘米，重达10.62千克。完成手术后，冯伯呼吸逐步恢复畅顺，也久违地品尝到美味的饭菜。
腹腔巨大肿瘤切除术因肿瘤占据整个腹腔，造成肿瘤暴露、分离及切除困难，而且由于肿瘤巨大，肿瘤往往会推移、挤压、侵犯腹腔内的重要脏器、血管，使腹腔内器官、组织失去正常的解剖位置，为分离、切除肿瘤时进行精细的解剖切除带来困难及不确定的风险。因此，切除术不仅要求主刀医生具备娴熟的手术操作技巧，还要有丰富的临床经验，根据术中的情况不断调整手术方案、流程，才能顺利完成。
【撰写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端