三明医改经验在全国逐步推广，可以预见，未来几年，药品营销的严峻环境将逐步改善，医药代表职业将逐步回归理性。
2012年2月，从整顿虚高药价、过度诊疗开始，一场「看病难、看病贵」的医改在三明市正式落地了。数据显示，通过改革，三明22家县级以上公立医院药品耗材收入占比由改革前的60.08％下降到32.51％。
三明医改初现成效，也给国内的医疗改革带来了曙光。
2019年7月24日，习近平总书记在中央全面深化改革委员会第九次会议上，强调要总结推广三明医改经验。今年的3月23日，正在福建省考察调研的习近平总书记来到三明市沙县总医院，了解当地开展医药卫生体制改革的情况。
表面上，三明医改是一场面对2亿多元医保基金亏损，财政赤字的垂死挣扎，实际上，三明医改面对的却是医疗、医药体制多年存在的「顽疾」：药品和耗材价格虚高，普通人看病难看病贵，医保基金浪费巨大、不堪重负；不合理的医药体制导致医生治病救人、救死扶伤都不那么纯粹，很多患者去医院就诊的时候，面对医生开具的各种检查和医药费用，完全云里雾里，最后只呈现出「看冤枉病、吃冤枉药、花冤枉钱」的无奈现实。
三明通过唯一负责人带领，推动医药、医疗、医保的「三医联动」，彻底打破了公立医院「以药养医」的局面，推行「两票制」，减少药品流通环节；实行药品集中采购，通过谈判来压价，彻底整治药品耗材价格过高问题。
在医疗服务方面，针对属医疗服务技术劳务型的，如医生的挂号费，三级医院按不同专业职称，主任医师、副主任医师、主治医生、住院医生挂号费用均调高；凡属器材检查化验类型的，全部调低，种种举措就是为了整治各种药品和耗材价格贵的离谱问题。
优秀医药代表的春天来了
三明医改为了彻底打击药品消耗品的高价格，直接由国家牵头，通过招标，选择与供应直接相关的药品企业和医院直接签约。
三明医改目标之一是打击恶性带金销售，包括最近的一份药监局文件，也都在一定程度上规范了医药代表行业。
医药代表不会被淘汰，但需要面对更专业的学术转型，新版《药品代表备案管理办法》(试行办法)征求意见稿已经发布，要求药品代表与《药品上市许可证》持有人签订劳动合同或取得委托书备案，多种严格举措均表明这场打算全国范围内推广的三明医改最终结果是指向医药代表。
打击制药行业的灰色链条，只是为了让该行业更加理性。国家主张医药代表的存在，但更希望医药代表是更好的进行学术研究推广，让医药代表做专业的事，切实有效保障患者自身利益；让药企不做太多无效竞争，把更多的金钱放在研发创新药上面。
一个真正的医药代表应该是什么样的
通过三明医改，我们可以让专业的医药代表帮助医生完成海量药品信息的筛选和加工，有效传达每个科室所用药品的优势、特点，并对接医生和患者的需求，培养医生的处方习惯和患者的用药习惯。
医药代表作为多方利益链上的一个连接点，背后是着药企、医院多方负责人和医生，在连接点扭曲之时，医药代表挣钱越来越多，能拿到高提成，高收入，但在医生面前却愈发没有地位。
医药代表进行药品学术推广、帮助医生合理用药的专业能力，在大众视野里渐渐模糊，取而代之的刻板印象是「客情至上、跪舔医生、带金销售、药贩子、卖药的」。
医药代表成为药价过高、处方过量、耗材过度浪费的症结所在。
医疗领域的收红包、灰色经济收入等事件被曝光，许多医术一流的医生和科室主任，也因此断送了自己职业生涯，这只是一个冰山一角，随着对医药企业代表这个社会行业的更深入了解，冰山下面的交易更让人瞠目结舌。
医药代表的竞争发展演变成了经济利益的追逐。
国家对药品价格一直在管制，但看病花销大的问题，医保基金连连亏损的问题却不曾得到遏制，医药代表这一岗位属于药企，所以医药代表推进医院的药品一定是最贵的，提成最高的，药品和各种耗材倒了好几趟手，每一次都会捞不少油水，试行的三明医改，省去了所有的中间环节。
三明医改经验在全国获得广泛认可，并逐步推广，可以预见，未来几年，药品营销的严峻环境将逐步改善，医药代表职业将逐步回归理性。相当一部分不符合要求的医药代表将在未来几年内被迫下岗。
事实上，医药代表这个市场发展属于劣币驱逐良币，专业的医药代表更渴望着这些文件和法规早日实施，国家的一系列相关政策正在让医药代表这一职业回归本来的面目。
这个行业越来越成熟和正规，上面提到的很多不公平竞争将不复存在。这对于一直以来只做学术的医药代表来讲，是一件好事情。
在未来，专业化、学术化的医药企业代表有更好的机会存活发展下去，在三明医改政策、药价下行、合规要求的多重压力影响之下，医药代表需要回归到自己原本的工作主要内容——学术化推广。
在政策的施压下，优秀的药学代表、更专业的学术推广专家必须更加注重学术资源的方向，而药学代表也应该从学术、专业、公司药品的特点以及自身的专业访问技能等方面来提高和加强自身的能力。
医药代表专业能力有待商榷
实施三明医改后，通过药品的集采，一些药企开始在大规模裁员，裁掉过去的医药代表。一方面又在招聘网站上招聘新的医药代表，也从侧面显示之前的绝大多数医药代表根本不具备专业学术推广能力，这些医药代表最擅长的是销售，只能说明专业的药代太少了，凤毛麟角。
有人可能会说，不要医药代表行不行？药品不像普通食物，吃多吃少在于自己胃口，是药亦是毒，用对了就是药，用错了就如同砒霜，需要有专业人士去传递药品用法用量，我们国家的《药品管理法》也规定药企应当设置人员监测药品不良反应。
三明医改会导致中国医药代表这一职业彻底消失吗？在当今的信息社会，只要你愿意付出时间，打开电脑和手机，很多信息都可以很容易地被轻松的获取。
有人提问：医生能做医药代表的工作吗？真实情况是中国目前的医疗资源紧张，对于医生来讲，在每天花大部分时间治疗完患者之后，很难再分散精力和时间去对所有药品研发过程、上市历史背景、市场发展、药物的药理作用、多期临床效果等进行了解。
科研在进步着，加之疾病的复杂性决定了药物分子更加复杂。
为了让医生使用好药和新药，医生需要专业的医疗代表为他们进行信息处理，所以临床上仍然需要学术性的医药代表，毕竟他们总是最专业的。随着医疗改革的推进，我们现在使用的药物在临床上仍会有新的发现，而且每年都有新的医生进入这个行业，需要学术代表来讲解这些药物，供医生了解和使用这些药物。
来源｜看健日报
作者｜苗苗（特约）
封面来源｜图虫创意