“恢复得不错，今天就能出院了！”9月2日早上8时，浙大一院庆春院区耳鼻喉科副主任柴亮主任医师带着相关医护人员，对住院的患者挨个查房。
“大家都开学了，我却还在医院里，老师交待新学期的事情都不知道，课程耽误了怎么办？！”左耳被纱布包着、一直和妈妈嘟嘟囔囔生闷气的苗苗（化名），听到柴亮主任医师的轻声安慰，得到马上就能出院的好消息，原本哭丧的脸露出笑意。
妈妈，
我这“富贵仓”里总是臭臭的
杭州囡囡苗苗今年10岁，从出生起，奶奶逢人便炫耀，自己的孙女生下来就带着福气，将来会大富大贵——因为苗苗左耳与面颊的连接处自带一个针眼大小的“耳洞”，是老一辈常说的“富贵仓”与“聪明孔”，寓意是“取之不尽的智慧与粮仓”。苗苗自小品学兼优，阳光自信，但因为这咪咪小的一个孔，却吃足了苦头。
苗苗妈妈说，从上幼儿园起，苗苗就时不时出现左耳发红，小孔里流出乳白色的浓稠分泌物，“我用手蘸一蘸那种浓稠的粉白色液体，闻上去好臭！”当时，医生就将苗苗左耳上的这个小孔诊断为“先天性耳前瘘管”，这是临床上非常常见的一种先天性外耳畸形，当时苗苗的瘘管发炎的情况不算严重，使用抗生素治疗后情况有所好转，家里人也就没再放在心上。
今年暑假，家长给苗苗报了游泳班，20个课时下来，聪明的苗苗已经变成了水里会自由换气的“小青蛙”，但是她的左耳又疼了起来，和小时候不一样的是，这次“富贵仓”似乎更红肿，流出的脓水也更多，闻上去味道也更臭了。“手欠”的妈妈，看到女儿肿起来的耳孔里不断冒出白色的“豆腐渣”，觉得可能是“痘痘”熟了，上手挤出好大一团分泌物！结果，苗苗这个耳孔周围鼓起来的红肿更大了，像一枚烧红的硬币。红彤彤，亮晶晶！
家附近医院的专家给苗苗上了抗生素，她的情况没能好转，小孔前方的皮肤破溃后继续流脓，苗苗疼得晚上睡不着觉，懂事的她又怕家人担心，只敢自己偷偷掉眼泪。
切脓之后，再进行手术根治
苗苗的情况一直未能好转，8月中旬，妈妈带着苗苗来到浙大一院耳鼻喉科，耳鼻喉科副主任柴亮主任医师的建议，苗苗切脓引流后，等炎症反应完全得到控制之后再进行耳前瘘管的手术切除。
8月底，待苗苗的炎症完全控制，苗苗的主治医生为她进行了局部麻醉下的耳前组织整块切除，手术医生将苗苗的耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮脚软骨的一部分一并切除，彻底“团灭”了瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织，杜绝耳前瘘管感染的再复发。
柴亮主任医师介绍，在医学上，这种“先天性耳前瘘管”，是一种常见的先天性外耳畸形，被称为“富贵仓”“聪明孔”寓意很好，但其实和孩子聪明不聪明、富不富贵没什么关系。耳前瘘管的小孔多开口于耳前，少数开口于耳轮脚的后上边缘、耳屏及耳垂，瘘管深浅长短不一，几乎所有瘘管均与耳软骨的软骨膜相连。
演化生物学家尼尔·舒宾所说，我们远古的祖先，在尚未登上陆地前，其实和鱼类一样，生活在广阔的海洋里，是用鳃呼吸以吸收溶解在水中的氧；随着人类祖先登上陆地，并开始使用肺进行呼吸，鳃就变得无用了，逐渐退化、愈合。而胚胎在发育过程中，会重现从鱼到人的进化过程，期间各腮弓逐渐融合，鳃沟也逐渐封闭。当这个过程受到干扰（如DNA异常），就可能出现第一、第二腮弓融合不良，和/或第一鳃沟封闭不全，而导致先天性耳前瘘管的形成。
先天性耳前瘘管是临床常见的先天性外耳疾病，在我国的发病率为1.2%～2.5%，可以散在发病或者家族遗传，遗传方式为常染色体显性遗传伴外显不全，还表现出高度的遗传异质性。25%～50%为双侧发病，大多有家族史，有隔代遗传现象，以及患病体侧的家族一致性。有研究显示，父母有双侧先天性耳前瘘管的，患者有更高的患病风险，其父亲有双侧先天性耳前瘘管的患者增加了35.7倍的患病风险，母亲有双侧先天性耳前瘘管的患者增加了7倍的患病风险。
哪些“富贵仓”不用管、哪些必须要切除
柴亮主任医师介绍，先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。
当耳前瘘管无症状时（单纯型），无需治疗。没有分泌物时，日常也无需特殊清洁护理。
分泌型可引起皮肤瘙痒、局部隆起，或瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口处经常有白色分泌物，这些分泌物不是不能清理，而是不能“随意清理”，像挤压瘘管口，或伸入不干净的牙签、粉刺针等器物，很容易将细菌引入瘘管中，一旦引发感染就有可能迅速形成脓肿。
感染型的耳前瘘管容易反复流脓感染，小孔附近皮肤红肿、隆起、压痛、触之有波动感，通过手术完全摘除瘘管是防止复发的唯一有效根治方法，不过要在炎症被控制后才能手术。
在急性感染阶段，医生会用抗生素来控制炎症，如果已经形成脓肿，就需要切开引流。等炎症治愈，局部红肿消退，皮肤颜色恢复到跟周围肤色差不多时，一般就可进行手术。
此外，柴亮主任医师还特别强调，当新生儿出现耳前瘘管，请务必要重视听力筛查！有耳前瘘管的宝宝，出现了听力下降，或者有鳃裂囊肿、耳肾畸形、颈部瘘管等情况，还要排查腮—耳—肾综合征（BOR）的可能性。
橙柿互动·都市快报记者 金晶
通讯员 王蕊 朱诗意