导语：阿米巴肝脓肿是由于组织可溶性阿米巴滋养体从肠道疾病通过血液流入肝脏，使肝脏坏死而形成的，实际上是阿米巴结肠炎的并发症，但也没有阿米巴结肠炎而单独存在。长期发热、肝脏肿大压痛、白细胞增多是主要临床表现，还能够导致并发症等，肝右叶脓肿占大多数病例。
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阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴导致的，患者的症状和是不是有并发症有关
1、此病由溶组织内阿米巴导致
阿米巴分为两种疾病菌株：dispaneba和溶组织内阿米巴。阿米巴能够致病，也是导致患脓肿的主要病原体。此病分为两个阶段，一个是滋养体，另一个是出现囊肿。滋养体以前分为小滋养体和大滋养体。前者寄生在肠腔中，称为肠道共生滋养体。在某些因素的影响下，可侵入肠壁，吞噬红细胞，形成大型滋养体，称为组织滋养体，是阿米巴肝脓肿的致病形式。
2、患者的临床症状和什么有关？
与病程、脓肿大小及部位、有无并发症有关。起病最慢，有不规则发热、盗汗等症状，发热以间歇型或松弛型居多，有并发症的体温常高达39℃，并可出现双峰发热。大部分体温在下午升高，晚上达到峰值。夜间发烧伴有盗汗。发烧伴发冷的人常有细菌感染。常有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、痢疾等症状，肝痛是本病的重要症状，呈持续性隐痛，深呼吸和体位变化加重，夜间疼痛往往较为明显。
患者有中上腹或左上腹疼痛，左肩放射，剑突下肝脓肿，或肝区肿胀、压痛、肌肉紧张和疼痛。肝脏常呈弥漫性肿大，病变部位有明显的局部压痛和叩痛，肝下缘钝圆，有充盈感，质实。一些患者在肝脏区域有局部波动感。黄疸较少见且较轻，多发性脓肿中黄疸的发生率较高。
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阿米巴肝脓肿，主要的检查方法有血象检查，以及粪便检查等
1、血象检查
在急性期，白细胞总数适度增加，中性粒细胞约为80%，继发感染时更多。病程越长，白细胞计数接近正常或减少，贫血越明显，血沉率升高。
2、粪便检查
少数患者可检测到组织可溶性阿米巴。
3、肝功能检查
碱性磷酸酶最常见，胆固醇和白蛋白大部分降低，其他指标基本正常。
4、肝脏影像学检查
B超检查敏感，但很难与其他液体病变区分，因此需要动态观察。脓肿位于与脓肿大小相同的位置，或通过穿刺或手术引流定位，通过反复探查可观察脓肿腔的进展。
5、X线，CT检查
常见右膈肌抬高、活动受限、胸腔反应或积液、肺底有云影等。在左叶肝脓肿的病例中，胃肠道钡餐透视显示胃小曲度受压或十二指肠移位，侧位片显示右肋骨前内侧隆起，导致膈角或前膈角消失。偶尔，在平片上，肝脏表现为不规则的液体-空气混浊。
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阿米巴肝脓肿，需要和原发性肝癌，细菌性肝脓肿等进行区分
1、原发性肝癌
发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现类似阿米巴肝脓肿，但后者常高热、肝痛，癌肝质地较硬，且有结节。甲胎蛋白检测、B超、腹部CT、肝脏放射性核素扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明确诊断，肝脏穿刺和抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。
2、细菌性肝脓肿
常随败血症或腹腔化脓性疾病发生在患后，病情急，毒血症形式显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不明显，局部压痛较轻，一般无局部隆起，脓肿多为小而多。脓液少，黄白色，细菌培养可呈阳性结果，肝脏组织病理检查可见到化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞，显著增加，细菌培养可产生阳性结果。抗生素治疗有效且易复发。
3、胆囊炎
起病急性，右上腹痛发作性加重，常有复发史。黄疸常见且深，肝脏肿大不明显，患者会出现压痛，但是在造影之后，可以进行区别。
4、并发症
此病的主要并发症是出现细菌性感染，以及脓肿等，在继发性细菌感染中，患者出现高烧，以及白细胞和中性粒细胞总数显著增加。在镜下检查的时候，可以发现大量的脓肿细胞，但是细菌的阳性率并不是很高。
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阿米巴肝脓肿，可以进行内科治疗，肝穿刺引流等
1、内科治疗
使用肌内阿米巴药物，辅以肠道阿米巴进行根治性治疗。目前甲硝唑是首选，治愈率在90%以上。在无并发症的患者中，治疗后72小时内，肝痛和发热等临床症状明显改善，体温在6-9天内消退。治疗后约2周，肝脏肿大、压痛和白细胞增多得以恢复，脓肿腔吸收最晚约4个月。
2、肝穿刺引流
在早期的时候，可以选择药物进行治疗，很多脓肿并不需要穿刺，在药物治疗一周之后，患者的症状可以明显的改善。或有明显局部肝隆起、压痛和穿刺风险的患者，应采用穿刺引流。穿刺次数应根据疾病的需要而定。每次穿刺应尽量清除脓液，如果脓液量超过200ml，通常需要3~5天后重复抽吸。脓肿腔较大的患者可通过抽吸迅速恢复。近年来，在导针引导下进行持续闭式引流的介入治疗，可以避免重复穿刺、继发感染、条件性使用等缺点。
3、抗生素治疗
当出现混合感染时，应根据细菌种类选择合适的抗生素进行全身应用。
4、外科治疗
需要手术引流的肝脓肿一般为8cm），穿刺容易损伤邻近器官；脓肿侵入腹腔或邻近脏器，容易导致出现引流不畅等，药物一般不容易控制。多发性的囊肿，容易导致穿刺失败，穿刺易污染腹腔，也应考虑手术治疗。
肝脓肿的治疗标准并不一致，临床上通常通过症状和体征的消失来治愈。肝脏出现脓肿，在半年的时间中，可以被吸收，一般可以持续大约一年，少数的病变会有肝脏囊肿等。
结语：从原发病来看，如阿米巴结肠炎，应及时治疗原发病，避免阿米巴肝脓肿的发生。患者需要积极锻炼，帮助提高身体的免疫力，本病主要是通过水，以及食物等进行传播，在平时注意卫生。