平均降幅达30%，或成为全国集采续约的准入门槛
9月17日，武汉市药械集中带量采购服务平台发布通知称，2019年武汉市首批药品集中带量采购中，有13个品种采购协议到期，已经完成竞价续约。
图源：武汉市药械集中带量采购服务平台
13个品种中，有11个竞价续标成功，续约价格在原中选价格基础上继续下降，平均降幅达34.59%，最高降幅达82.02%。
根据官方计算，按这些新中选产品下一年度预采购量测算，集采续约节省了药品费用达6600万元。
武汉是全国率先开展市级药品集采的城市，2020年初的集采涉及胰岛素更是开全国之先，为第六轮国家胰岛素专项集采趟了路。因此，武汉这次集采续约，可能也会有示范意义。
11个品种续约成功
根据武汉市药械联合采购办公室相关负责人介绍，武汉选择续约的品种符合几个条件：竞价不充分、市场格局明显变化、医疗机构下年度预采购量明显增加。
健识局获悉，本次武汉集采续约延续了之前原研药和仿制药的分法，分为两个质量层次，集采品种则按照梯度降价获得采购量。这意味着降价幅度越大，企业获得市场份额越大。
在约定下年度采购量的前提下，有11个品种成功续约。对比两年之前武汉市级集采的中选名单，健识局发现：布地奈德鼻喷雾剂、注射用雷贝拉唑、注射用头孢孟多酯、注射用头孢米诺、注射用头孢他啶他唑巴坦、乙酰半胱氨酸注射等7个品种是原中选企业。
集采不轻易更换中选企业，不仅能延续医疗机构的临床用药习惯，更是对患者用药依从性的根本保障。前提是，这些企业愿意接受进一步降价。
另外，胞磷胆碱注射液、注射用头孢拉定精氨酸盐、注射用头孢曲松他唑巴坦、左卡尼汀注射液4个品种改换门庭，更换了中选企业。左卡尼汀注射液的原中选企业是李氏大药厂（香港）有限公司，此次续标中标的变成了东北制药，实现了国产化替代。
对于公众普遍关心的质量问题，有观点指出，上述中选品种均是在临床使用多年的大品种，早已不存在专利技术。在武汉质量分层的背景下，集采品种的质量已有保障。
此外，本次武汉集采竞价，1.0g和0.5g的头孢西酮（粉针剂）两个品种，因企业未报价导致未能完成竞价而流标。对此，武汉联采办负责人表示：流标品种的临床需求不大，且有可替代治疗药物，百姓用药不会受影响。
降价30%或成国采标配
2019年底，武汉第一次开展集采就备受业界关注，当时共集采45个品种，涉及5个质子泵抑制剂、28个抗菌素、以及胰岛素、辅助用药，都是临床用量的大品种。
武汉集采在疫情爆发之前开标，所以没能引起大的舆论声浪。其实，这次市级集采最终有40个品种入围，与全国最低价相比平均降幅达31%，单品最高降幅93%。
这次被忽视的市级集采极具示范意义。武汉集采通过质量分层将集采范围扩大，为全国集采探路，大批武汉集采品种相继纳入第三、四、五批集采名单之中。这也是此次武汉续约品种只有13个的主要原因，这13个品种尚未纳入国家集采范围。
本次集采续约，武汉再次探索出全新模式，按降价幅度来确定市场份额。有分析人士指出，平均降幅达30%，或成为今后全国集采续约的准入门槛。
健识局梳理发现，山东、陕西、辽宁、吉林、黑龙江、四川、湖北、浙江、广东等省份均已发布第二批国家集采的续约文件。虽然各地续约的规则各有不同，但降价已被业内默认为常规操作。
今年4月，国家药品及医用耗材集中采购政策讲解会在天津召开。针对集采到期续约产品，会上强调：过评产品超5家属竞争充分，由医疗机构选择企业供应；竞争不充分，则采取竞争方式，推动价格下降。
尽管武汉降价30%的续约结果，未必会联动全国，但在全国尚未统一标准之际，其规则或将在全国复制。
2021年底，第一批“4+7”集采将全部合约到期，很快各轮次集采也将相继面临续约的问题。如果武汉模式得以推广，对竞争不充分的品种再来一轮竞价，相关品种必将被再砍一刀。
武汉的砍价续约模式，可能会引起全国集采市场的大震荡。
文丨小米
运营丨廿十三
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