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摸着你的肝,告诉我,你还熬夜吗?

先来一个灵魂拷问:熬最野的夜,吃最辣的串,喝最冰的酒,是夏天最好的打开方式?

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来,摸着你的肝,重新说!

中国人的肝,“爆”不起

中国是全球肝病负担最重的国家,据估计,中国超过五分之一的人群受到肝脏疾病的困扰,尤其是乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病和药物性肝损伤

关于全球疾病负担的相关数据显示,1990年以来,中国死于肝炎相关疾病的人数在不断升高。2017年,中国有超过43万人死于肝炎相关疾病,占全球的三成以上;2017年,中国有超过41万人死于肝癌,占到全球的一半以上。

图片来源:新京报

一项关于中国疾病负担的研究显示,从寿命损失年(YLLs)指标来看,在282类致死原因中,肝癌的排名从1990年的第11位跃升到第5位。

2017年,所有省份肝癌的伤残调整生命年(DALYs)均是预期值的2-6倍,所有排名前20的三级病因中,只有肝癌被普遍“低估”了。

是的,再这么随心所欲地“爆肝”,真的不行了。

中国人的肝,是这样“爆”掉的

一号敌人:HBV感染仍是中国不可忽略的问题

根据2015年全球健康调查,在中国大陆,肝硬化和其他慢性肝病死亡中乙型肝炎病毒(HBV)HBV感染导致者高达63%,在肝癌死亡中HBV感染所导致者高达53%;而其中丙型肝炎病毒(HCV)感染导致的死亡分别仅占6%和4%。

过去几十年来中国在病毒性肝炎的防治方面取得了很大的成绩,自1992年实施新生儿普种乙肝疫苗以来,人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率由9.75%降至目前的6%左右,其中15岁以内青少年儿童已经降至1%以下。

丙型肝炎的流行率也随着严格筛查献血员及推广标准防护理念及措施,而大幅度下降(由3.2%下降至1%以内)。在甲肝和戊肝防治方面,有报告指出,中国通过改善食品和水的卫生,以及接种甲肝疫苗,在预防甲肝和戊肝病毒传播方面也取得了不小的进步。

2020年1月,首都医科大学附属北京友谊医院的贾继东教授在与“医学界”的交流中指出,尽管我国乙肝和丙肝的新发感染率已经大幅度下降,但由于人口基数大,且以前的流行率高,因此中国仍是世界上乙肝和丙型肝炎感染人数最多的国家。

需要注意的是,中国人的肝病,和“吃喝”的联系越来越大了,与生活方式有关的酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等,在中国肝脏疾病中扮演了越来越重要的角色。

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图片来源:新京报

二号敌人:非酒精性脂肪性肝病迅速上升

一篇关于中国肝病负担的研究显示,2003年到2012年,中国非酒精性脂肪性肝病的患病率从17%上升到了22.4%,与美国(24.1%)、欧洲(23.7%)和日本(25%)相当。

一项由武汉大学人民医院研究团队开展并在线发表于Hepatology的研究显示,1999-2018年,中国非酒精性脂肪性肝病的总患病率为29.6%(95% CI:28.2%-31.0%),预计到2030年,中国非酒精性脂肪性肝病患者总数将增至3.1458亿。此外,研究还显示非酒精性脂肪性肝病患病率和发病率呈现年轻化趋势。

造成非酒精性脂肪性肝病的危险因素有很多,包括摄入脂肪过多、营养不良、素食、过度减肥、糖尿病等。(更多关于非酒精性脂肪性肝病的内容请戳“”)

三号敌人:饮酒文化成酒精性肝病的“催化剂”

据《2018年中国酒精性肝病防治指南》,饮酒超过5年,折合乙醇量,男性≥40克/日,女性≥20克/日,就可以发生酒精性肝炎;超过10 年,可发生酒精性肝硬化。2周内有大量饮酒,折合乙醇量>80克/日,也可发生酒精性肝炎。

世界卫生组织2015年的相关数据显示,饮酒占中国大陆肝硬化和其他慢性肝病死亡总数的20%,占中国大陆肝癌死亡总数的35.5%。

据世界卫生组织《2018全球酒精与健康报告》,2016年,中国15岁及以上人群人均年摄入纯酒精7.2升,2005年到2016年酒精摄入量的增幅高达76%。(喝酒到底有啥危害,我为什么劝你不要喝酒,看完这篇文章你就知道了:)

图片来源:新京报

2020年1月,首都医科大学附属北京友谊医院的贾继东教授在与“医学界”的交流中就指出,中国有着悠久的饮酒历史和酒文化,随着经济发展和生活水平提高,人均酒精消耗量也在增加。更重要的是,在中国含酒精量百分之三十多甚至百分之五十多的白酒是主要类型,更容易导致饮酒过量。

四号敌人:乱用药引起药物性肝损伤

熬夜撸串儿喝酒的朋友,这时候是不是想来点保肝药了?大可不必,是药三分毒一点也没错。

据估计,我国药物性肝损伤患者约占急性肝炎住院患者的20%,仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病患者。

2020年初,Gastroenterology在线发表的《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》就指出,我国药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)。

研究显示,我国普通人群中每年药物性肝损伤的发病率至少为23.80/10万人,高于欧美国家。而引起肝损伤的主要药物为各类保健品和传统中药(占26.81%)、抗结核药(占21.99%)、抗肿瘤药或免疫调节剂(占8.34%)

不想“爆肝”?这些事情你得趁早做

护肝行动一:定期常规体检,尤其是肝功能

  • 建议:40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,一定要每年查肝功能。病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查,6个月做一次影像学检查(如B超、CT),3-6个月做一次病毒定量检查。


  • 原因:如果表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查,那时病情就已经很严重了。定期进行肝功能检查以防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化,甚至肝癌。

护肝行动二:睡眠充足

  • 建议:成年人正常睡眠时间应为6-8个小时。

  • 原因:静卧可增加肝脏40%的血流量,使肝脏得到更多血液、氧气、营养的供给,有利于肝细胞的修复和再生。

护肝行动三:饮食均衡

  • 建议:少吃高油、高糖食物,控制脂肪摄入,每天保持一定量的蛋白质和维生素的摄入。

  • 原因丰富的蛋白质就像肝脏的“维修工”,能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。维生素有助增强肝脏修复、解毒的功能。

护肝行动四:调整心情

  • 建议:保持情绪平和、乐观开朗。

  • 原因:好情绪能使气血调和、血液循环改善,加快肝脏的新陈代谢。

参考资料:

[1] 新京报.中国人的肝,还行吗?2020.06.16

[2] 医学界消化肝病频道.《柳叶刀》:仅非酒精性脂肪肝就2亿多人,中国“肝病大国”的帽子何时能摘掉?.2020.01.13

[3]生命时报.养肝最怕这4种食物,肝病专家给你一张科学的“护肝表”.2018.04.12

本文整理:啊粥

本文审核:杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

责任编辑:卡带

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