集采断供，代价惨重；商业贿赂，后患无穷。
继华北制药后，第二家断供集采的出现了。
9月18日，河南省公共资源交易中心发布通报，披露北京百奥药业从今年5月份开始的集采产品停产和断供。
同时被揭露的，还有人福医药子公司的商业贿赂。宜昌人福药业的4款麻醉药品在河南销售过程中，存在严重的商业贿赂行为。
按照国家医保局“医药价格和招采信用评价制度”，河南对宜昌人福医药、北京百奥药业两公司判定为“严重失信”，这两家企业的药品将在河南被限制或中止挂网。
图源：河南省公共资源交易中心
报超低价抢下集采名额，是集采刚开始时不少企业的做法。北京百奥不仅断供集采产品，而且并未及时告知各医院，导致临床用药告急。
01 断供早有预兆
涉及断供的是恩替卡韦。
恩替卡韦是一款抗乙肝病毒药物。2019年9月24日，“4+7”扩围带量采购启动，恩替卡韦口服常释制剂被纳入其中，北京百奥药业、苏州东瑞、广生堂等三家药企中选，中选价分别为0.2元/片、0.18元/片、0.27元/片。
百奥药业分到的供应省份包括河南、内蒙古、宁夏、海南、江苏、安徽、山西和吉林，其中河南是中国的人口大省，也是用药大省。百奥药业约定的供货量为是按照河南计划总需求的70%，采购周期2年。
2019年12月，河南省开始执行“4+7”扩围集采，至今尚未满两年。但根据河南的通报，百奥药业多次出现配送率低等供应问题，2021年5月至6月更是停产、断供，没有提前告知集采机构和采购单位。
河南省公共资源交易中心认为，北京百奥药业的停产断供行为，对河南省患者的临床治疗秩序造成严重影响。
健识局试图联系百奥药业，但官方公布的电话一直无法接通。
健识局注意到，河南在今年6月已经准备了备选方案。6月30日，河南省医保局发布《关于增加国家集中带量采购药品恩替卡韦供应企业的通知》，增加广生堂的恩替卡韦胶囊作为补充供应产品，以中选价供应河南省。
图源：河南省医疗保障局
广生堂的中标价高于北京百奥药业，但为了保证医疗机构正常采购，河南省不得不行此举。
02 重大贿赂，案情曝光
宜昌人福药业则被抓了行贿典型。
根据通报，人福药业的枸檄酸舒芬太尼注射液、盐酸纳布啡注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、咪达唑仑注射液等四个药品在河南省存在商业贿赂行为。
郑州市二七区人民检察院的一份起诉书，披露了程某某、杨某某和扶某某向郑州骨科医院麻醉科主任李学婷的行贿事实。
扶某某，正是宜昌人福药业的医药代表。
2011年到2019年8年间，麻醉科李主任收受的药品回扣金额多达882万元。其中人福药代扶某某在2018年给李学婷送出了57.1万元。
扶某某推销的产品正是盐酸纳布啡注射液、盐酸氢吗啡酮注射液，分别是人福药业的独家品种和主营产品。2020年，两款产品销量分别为690万支和436万支，同比增长约30%和64%。
按照信用评价体系的要求，李学婷一案应当是有了结论，人福药业才会被判定为“严重失信”。
宜昌人福药业成立于2001年，是中国麻醉药品领域的龙头企业。天眼查数据显示，上市公司人福医药和国药股份分别持有宜昌人福药业80%和20%股份。2020年，宜昌人福药业实现营业收入48.16亿元，净利润15.77亿元。
人福医药在2021年半年报中披露：今年上半年“公司持续加强营销体系建设”，目前公司已经服务国内超20000家医院。
03 “黑名单”制度发威，更多企业或被罚
2021年8月，在华北制药断供事件后，国家联采办表示将加强中选产品采购情况监测预警，针对采购中发现的企业不履行供货协议等问题，予以严肃处理。
此前类似百奥药业断供集采这样的事情，在一些省份也能看出苗头。只不过没有上升到处罚的高度。
今年6月11日，云南省药品采购平台曾发通知，要求8家企业提交产能清单和情况说明。云南已经监测到：白云山、常州四药等企业集采品种不能正常供货。涉及恩替卡韦、阿托伐他汀等。
6月30日，云南启动5个国采药品的补充供应，希望企业主动申报，涉及的品种包括厄贝沙坦、阿卡波糖、二甲双胍和阿莫西林。
可见，集采药品供货不及时、甚至小范围断供并不是偶然现象。此前华北制药被罚，主要是多次沟通后依然拒不供货。未来，如果细究集采供货问题，像华北制药、百奥药业这样的反面个案将会越来越多。
再而像人福药业那样，涉嫌商业贿赂的，则一直是“一票否决”。
健识局注意到，在上述李学婷案里面，除了人福药业之外，广药白云山、康辰药业也卷入。这两家药企后续是否会面临相似的处理结果，值得观察。
今年4月12日，浙江省药械采购中心通报，哈尔滨誉衡制药的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在商业贿赂行为，将其在浙江省信用等级评为“严重”，暂停其鹿瓜多肽注射液在线交易。这是国内第一个因行贿而“严重失信”的药企。
自从2019年底国家医保局推进征信体系建设以来，“黑名单”制度开始发威。华北制药、百奥药业、人福药业等企业的案例，给其他药企敲响了警钟：集采断供，代价惨重；商业贿赂，后患无穷。
文丨张铃
运营丨廿十三
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