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肺炎是儿童的常见疾病之一，但是家长对于孩子的肺炎都不了解，比如，“只有当宝宝发烧了才有可能患上肺炎”，其实这种想法是错误的。
不是所有的肺炎都伴随发烧的症状，那么，儿童肺炎的症状究竟是哪些呢，又该通过哪些检查进行确诊呢？
三种常见的症状
01
发热情况
儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38度以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38度以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。
但同时也应该警惕不发热的儿童肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。
发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。
所以单从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。
02
咳嗽和呼吸
判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。
感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
03
精神状态
如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。
相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
怎么判断孩子得了肺炎？
肺炎通常先有上呼吸道感染，继而出现发热、咳嗽、气促和呼吸困难等症状。
查体可见患儿呼吸急促、鼻翼扇动，肺部听诊可有固定的中细湿罗音，胸片可见渗出阴影。患儿家长若发现孩子呼吸急促，应立即带孩子到医院就诊，由医生诊断。
胸片是诊断肺炎的一种常用手段，而并非必须要求，需要结合症状和体征才能诊断肺炎。若具备肺炎的症状和体征，胸片没有明显的渗出影，也可以诊断肺炎。
同样，若肺部听不到明显的湿罗音，或肺部呼吸音减低，胸片看到大片实变影，也需诊断肺炎。
此外，不可忽视血常规的检查，小儿肺炎的病原学分类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等。验血的目的是判断孩子是患了细菌感染还是病毒感染。
若白细胞明显升高，则需要使用抗生素，若病毒性感染一般不需要常规使用抗生素，若支原体感染则需要使用大环内酯类抗生素。
作者介绍
高吉照
徐州医科大学附属医院
儿科副主任主任医师
简介：主任医师，副教授，硕士生导师，徐州医科大学附属医院儿科副主任，儿科血液与肿瘤病区主任，中国综合性医院儿科联盟血液肿瘤协作组委员，中国优生科学-遗传与治疗学组委员，江苏省医学会儿科学分会小儿血液学组副组长，江苏省儿科联盟血液肿瘤专业委员会副组长，噬血细胞综合征中国专家联盟苏皖儿童分中心秘书长，江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会委员，江苏省研究型医院学会罕见病专业委员会血液肾脏重症医学组委员，江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会儿童淋巴瘤学组委员，徐州医学会血液学分会白血病学组委员，徐州医学会抗癌学会血液肿瘤专业常务委员。
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