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夏天逐渐退去，秋天正在路上，此时也即将面临着儿童肺炎的高发。肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。
儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，儿童社区获得性肺炎（CAP）是我国儿科住院人数首位，是婴儿死亡的第一原因，占全部婴儿死亡率的23.9%。全世界每年5岁以下儿童约400万死于肺炎，我国每年5岁以下儿童约30万死于肺炎。
那么，儿童肺炎的病因有哪些呢？
儿童重症肺炎的主要病原体为细菌、病毒和非典型。在我国，细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等；病毒则以呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒为主；而肺炎支原体则为常见的非典型的病原体。
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病毒
RSV是引起儿童重症肺炎最常见的病毒，秋冬季多发，检出率达28.8％。
流感病毒的检出率仅次于RSV，也达到了17％。目前感染人类的流感病毒可以分为甲型（A）、乙型（B）和丙型（C）。美国每年有超过2.7万的儿童死于流感，常因中耳炎、恶心、呕吐等非典型症状造成忽视，导致病情的恶化，其可能进展为重症肺炎，威胁着患儿的健康。
ADV的感染可呈暴发流行性，约5％～l0％的ADV感染的儿童可出现急性呼吸道感染，有相当一部分的病例可进展为重症肺炎，出现严重的呼吸困难、低氧血症，甚至呼吸衰竭而致死亡。
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细菌
细菌感染在导致重症肺炎的因素中占有非常重要的地位。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为最常见病菌。
肺炎链球菌共有90多个血清型，不同时期和地区以及不同疾病中肺炎链球菌的主流血清型分布可存在较大差异，除导致重症肺炎外，还可引起脓毒血症、脑膜炎等并发症，严重时可导致死亡。
流感嗜血杆菌仍为我国细菌性肺炎的主要病原体之一，它具有一定的传染性，可引起重症肺炎并威胁着人类的健康。
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非典型病原体
主要包括肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、嗜肺军团菌（LP）、真菌等，其中以MP最为常见。
MP检出率高达40.78％，其致病机制为MP可通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成损伤，也可通过免疫机制引起肺炎及其他系统的损伤。
MP引起的重症支原体肺炎（SMPP）可引起胸腔积液、坏死性肺炎、肺不张、肺脓肿等，并可以遗留慢性肺问质纤维化、单侧透明肺以及肺弥散功能障碍等后遗症。
CP也是引发重症肺炎较常见非典型病原体之一，5岁以上的儿童相对多见。其感染的临床表现与MP感染引起的表现近似，可导致一系列的并发症甚至死亡。另外它也是导致严重哮喘的因素之一。
作者介绍
高吉照
徐州医科大学附属医院
儿科副主任主任医师
简介：主任医师，副教授，硕士生导师，徐州医科大学附属医院儿科副主任，儿科血液与肿瘤病区主任，中国综合性医院儿科联盟血液肿瘤协作组委员，中国优生科学-遗传与治疗学组委员，江苏省医学会儿科学分会小儿血液学组副组长，江苏省儿科联盟血液肿瘤专业委员会副组长，噬血细胞综合征中国专家联盟苏皖儿童分中心秘书长，江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会委员，江苏省研究型医院学会罕见病专业委员会血液肾脏重症医学组委员，江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会儿童淋巴瘤学组委员，徐州医学会血液学分会白血病学组委员，徐州医学会抗癌学会血液肿瘤专业常务委员。
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