导 读:
据E药狗子、罗湿兄等公众号的消息，某外企肿瘤团队疑似因为篡改基因检测报告，有8人被带走，整个团队被一锅端了，目前整体都处于失联状态。
据可靠消息，A司的南中国总监正在开半年会，也是开一半就跑掉了的。公司层面，一边派出公司法务部团队，全部到了当地参与处理此次重大事件；一边今天线上也开始反医保诈骗合规培训了！
消息传出之后，业内小伙伴都纷纷表示这是迟早一天的事，传说A司的考核指标不是一般的表态，压力大到变形，最关键的是最底层的代表被逼的走投无路，最终又没守住底线...
据上述账号推测，医保目录对很多药品都有支付范围的限定，有患者想用药，但疾病不在医保支付范围内，篡改基因检测报告，让患者使用医保买药。表面上是帮助患者，但是实际属于骗保。
今年4月份，四川省医疗保障局曝光的2021年第一期典型案例中，就有医药代表，被曝光卷入了欺诈骗保案中。
据四川省医保局通报，宜宾市医疗保障局根据实名举报线索调查，发现2019年10月至11月期间，医药代表李某通过伪造处方笺的方式，冒用病人杨某名义在宜宾康贝大药房购买奥希替尼5盒销售给他人，涉及医保金额共计67047元，其中已报销13425.75元，未报销53621.25元。
同时发现，医药代表李某伙同该药房员工聂某在2019年度，另伪造处方66份，篡改处方34份，涉及67人100人次，涉及报销医保基金280166.39元。医疗保障局已按相关规定，拒付医保基金53621.25元，追回医保基金293592.14元，并收缴违约金694426.78元。
奥希替尼作为阿斯利康的明星药物，近年来一直保持着高速增长。在今年2月阿斯利康公布的2020年业绩报告中，公司全年总收入为266.17亿美元，同比增长9%，其中奥希替尼销售额达到43.28亿美元，增幅达36%。
作为阿斯利康的重磅第三代肺癌靶向药物，奥希替尼在今年4月刚刚收获第3个适应症。同时由于该药在2020年医保谈判中大幅降价，市场推广压力巨大，对一线市场推广人员也带来了极大的合规考验。
来源：江苏省医药联盟
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