文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 高寒 陈鋆
刚刚做完乳腺癌切除手术又查出甲状腺癌，怎么这么倒霉！
中山大学肿瘤防治中心头颈科刘学奎教授解答，乳腺癌患者合并甲状腺癌在临床上并不罕见，这可能与这两种癌有共同的致癌基因、内分泌激素的相互作用以及电离辐射等环境因素有关。因此，如果得了其中一种癌，在随访的过程中，不仅要注意转移癌，还应对第二原发癌保持警惕。
49岁的她乳腺癌后继发甲状腺癌
今年49岁的刘女士（化名），于2020年4月因无明显诱因发现右乳肿物在当地医院就诊，5月在当地医院进行了右乳癌保乳手术，6月9日转入中肿进行后续的放疗和化疗。治疗过程顺利，乳腺癌未有复发。
刘女士在乳腺癌综合治疗后体检时发现甲状腺右叶下极实性结节，呈高度恶性风险，经穿刺后确诊为甲状腺癌。
专家：这两种癌同时出现并非偶然
刘女士的情况并非个案。
据刘学奎教授介绍，乳腺癌患者合并甲状腺癌在临床上并不罕见，这可能与这两种癌有共同的致癌基因、内分泌激素的相互作用以及电离辐射等环境因素有关。
国内外的研究也显示，乳腺癌与甲状腺癌之间存在潜在的、双向的致病关系：女性甲状腺癌患者随后发生乳腺癌的风险增加了0.67倍，患乳腺癌后的甲状腺癌发病率则增加了两倍。
因此，乳腺癌患者需警惕甲状腺癌风险，并尽早进行甲状腺及颈部淋巴结超声筛查；而甲状腺癌的患者，则需要定期的进行乳腺相关检查来排除乳腺癌的可能。
同时也需提醒广大女性朋友，甲状腺癌在女性中的发病率要显著高于男性，这可能与女性激素水平有一定的关系，此外不健康的生活习惯，如精神压力太大、摄入过多的高碘食物等，也会影响到体内激素的正常分泌，进而影响到甲状腺激素的分泌。
专家说预防有方法
大部分情况下，甲状腺癌的病因无法明确。电离辐射是目前唯一得到科学证明的甲状腺癌致病因素。
甲状腺癌早期患者是没有明显症状的，但当肿瘤进一步发展，会在颈部前方看到或摸到随吞咽上下移动的肿块，同时也可能转移至身体其他器官。
因此对于有电离辐射暴露史或甲状腺癌既往史的“高危人群”，需要定期进行B超筛查。甲状腺癌的治疗首选手术，而对于不可手术切除的甲状腺癌，则可选择放疗、靶向治疗和化疗等。
乳腺癌是全球新发病例数最高的恶性肿瘤，也是女性中最常见的癌症，其原因与诸多因素有关，例如当前城市女性初潮时间提前，绝经时间推后，心理压力大会引起女性情绪波动和身心疲劳，高脂高糖的饮食结构等。
专家提醒，若家中有母亲或姐妹患乳腺癌，则需引起高度重视，最好在每次月经后一个星期进行自查，若发现乳腺结节、乳头溢液、糜烂、乳房皮肤凹陷等情况，应及时就诊进行专业检查。
医生特别提醒，女性在接受雌激素替代疗法时，一定要在医生的指导下规范进行，且生活中要减少摄入含雌激素或类雌激素的食品、保健品等。
前沿术式让术后不留疤痕
让刘女士苦恼的是，乳腺癌胸部刚挨了一刀，甲状腺癌脖子又要挨一刀，以后都无法穿低领衣服了。她的担心有一定的代表性，按照传统的甲状腺癌治疗途径，经颈部切除是常规做法，但会在颈部留下明显的疤痕，不仅影响美观，也给患者日后恢复正常生活增添了较大的心理障碍。
刘学奎教授介绍，在达芬奇机器人或腔镜辅助下治疗甲状腺癌，机器人可将手术野放大至少10倍，让手术操作更精准，最大程度避开病灶周围健康组织与神经，更加安全地可将手术切口转移到身体其他隐蔽的部位，比如说腋窝处，通过建立手术腔道，在内镜辅助下完成手术，避免在患者颈部留下瘢痕，有利于患者术后身心恢复。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 刘欣宇