2021年8月27日晚上23点左右,我院急救来了一名疑似心梗突发的胸痛患者,男性、41岁,经过各项检查确定无误,随即开始紧急抢救,幸好患者家住医院附近,送来的比较及时,经过3个小时的抢救,患者已经脱离生命危险,进入平稳期。

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多学科会诊,探明真相!

本来这个事已经过去了,没想到就在周五那天,我被通知有一场多学科会诊,是一名患者家属强烈要求的,下午到了会诊室,才发现“主角”正是这位上个月的年轻心梗病人,他爱人是描述病情的主力,原来这位患者并不是没有医疗常识,只是没有想到心梗来得会这么突发,自己的病情竟已经这么重了,他是一位体力工作者,平时的工作强度就比较高,大概是去年年初的时候被确诊为冠心病的,但由于家庭负担较重的原因,依然没有办法去换工作,每天只是尽量改善饮食和服用药物,其自觉控制的还算不错,因为一直到心梗突发前都没有太过频繁、明显的临床症状,却没想到会到这种地步。

患者及家属要求这次会诊,其实主要是想对病情的前因后果有所了解,毕竟这种突然性的“灾难”实在太过可怕,想要全方面地进行规避,远离可以致病或加重的因素,通过我们对患者及家属的询问,患者的情况越来越清晰,其血压、血脂、血糖都比较正常,也无家族遗传病史,饮食更是在有意识的保养下,一直比较健康,更无烟酒爱好,唯一的关键就是患者的工作,由于工作特殊性,其白天需要进行大量负重,这对脊柱的承受能力是一种考验,前几年就已经被查出腰椎、颈椎疾病了,但他一直没有过多重视,因为他的同事们也都有。

而当我看过了其腰椎、颈椎曾经的检查后,可以断定其胸椎也不好,它们之间是存在连带关系的,这些病变的累积加重会导致神经功能异常,刺激血管痉挛收缩,这种痉挛收缩由于存在病灶持续压迫刺激,因此不会消失,只会越来越重,随着时间的推移不仅会导致血管空间变小、血液流动受限,更会使得平滑肌出现撕裂出血,加速斑块血栓的形成。

之一和唯一的区别!

不要跟我说:“颈椎胸椎腰椎病的人那么多,为啥不是所有人都患有冠心病、心梗”,这是一种概率学,没有什么是绝对的,因为每个人的身体条件和日常经历都是不同的,差之毫厘谬以千里,我只能说脊柱病变是现代冠心病形成的主要病因之一,而非唯一。

医学诊断是很严肃的,我一直认为诊断比治疗还要重要,这是一切的风险,如果诊断错误,即使后续治疗再怎么努力,也可能达不到理想目标,相反如果诊断正确,那么也就意味着病情的前因后果都比较清晰,针对性干预,肯定会有所改善。

这也是我为什么很少在网络上给出药物指导的原因,疾病的诊断是很复杂的,不是随便一两个症状就能确定的,你问我头痛吃啥药?你问我胸痛吃啥药?你敢吃我都不敢说,毕竟如果我猜测错误的话,很可能会造成医疗事故,这是我们双方都不想看到的。

我只能给大家进行分析预估,如果真想要治疗,建议您来院面诊,通过症状描述、体格检查、病史分析、影像学检查验证等众多手段进行综合诊断,随后再针对性制订治疗方案,帮助您重回健康。

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希望我的回答能帮助到您!