（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《医宗己任编》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文章，我想继续给你说说，中医应对黄褐斑的事儿。
为啥总说这个事儿？因为关注的读者太多，总有人在后台问我。
来吧，你把下面这张方子记下来：
熟地黄15克，山药15克，山茱萸12克，茯苓10克，泽泻10克，牡丹皮10克，柴胡12克，白芍15克，当归10克，栀子10克，丹参15克，泽兰10克，益母草10克，制香附10克，白僵蚕10克，每日一剂，水煎取药汁200毫升，每日2次口服。
这种方子，是我近些年在研究中医单验方的时候，于浩如烟海的资料中看到的。具体的，是刊载于2009年的《河北中医》。我觉得，它挺有借鉴意义，所以就保存收藏起来。
咱们先来分析一下这张方子。分析完了，我们就知道它的用意了。
熟地、山药、山茱萸，泽泻、茯苓、丹皮，这六味药放在这里，你熟悉不？应该很熟悉了。它就是六味地黄丸的配伍。六味地黄丸干啥的？答案是滋肾阴的。对不对？
再看，这里还有柴胡和香附。这两味药，是行气解郁的东西。应对的，是患者肝郁气滞的局面。
再看，这里有一味栀子，这是清热的东西。
再往下看，这里有当归、白芍、丹参、泽兰、益母草。这些是养血、活血、凉血的东西。对不对？
这么一看，用此方的人，应该是肝肾阴虚、肝郁气滞、瘀热互结。我这么说，没问题吧？
好了。这个状态，就成了不少黄褐斑患者的真实状态。
首先，很多人发现，自己这个黄褐斑，是中年以后越来越明显。人过四十而阴气自半。中年以后，肝肾阴虚，这是一个大的发展变化趋势，非常明显。
阴虚，必然生热。热灼血络，患者就容易面部长斑。
这还没完。肝肾阴虚，水不能涵木，所以肝木之气就受影响。肝不能保持其条达之性，于是肝郁气滞。肝郁气滞日久，必然化火生热。同时，气滞则血瘀，气不能帅血而行。血瘀和热邪互结，患者脸上就容易长斑。
如此说来，这类人脸上长斑，是很正常的事儿，对不对？
这类人的表现，其实也非常典型。这就是，舌红少苔，或舌有瘀点，脉象弦细或细数，平时心情有些急躁，遇事容易情感波动，总是被不良情绪所干扰，同时又可能伴随盗汗、手脚心发热、身上烘热、口苦口干、胁肋胀痛、便干、腰膝酸软和耳鸣等症候。这类人，在日常生活中，是多见的。
这个时候，就得滋补肝肾之阴，疏肝解郁，清热化瘀。上文医案里的配伍，基本是面面俱到地解决了这个问题。具体方解，前所述，我不再重复。
其实，这张配伍，是一张古方的化裁。这就是源于清代《医宗己任编》的滋水清肝饮。它的原始组成，就是熟地、山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、白芍、栀子、酸枣仁、当归、柴胡。功效，就在于滋阴养血、清热疏肝。
用此方加减治疗黄褐斑，算是临床新用之一。实践者之一，是当时湖北省十堰市郧阳医学附属医院的杏林同仁。他们用此类方药治疗黄褐斑36人，有效率超过91%。这则经验在当年被刊发以后，迅速在业内得到重视，效仿者不计其数。
文老师，把这个东西科普出来，加以解读，目的就是让大家对这种疗法，有所了解。我不能说，这东西一定适合谁。我只能说，它作为业界的成功经验之一，是得到过验证的，值得我们来借鉴和参考。专业的读者朋友，不妨好好研究，日后来提高临床。非专业的读者，你务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。在无法判断症候和方药是否相符的情况下，绝对不能贸然被应用。
好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。