亲爱的朋友们
一年一度的全国科普日来啦
今年的主题
“百年再出发
迈向高水平科技自立自强”
据我国癌症中心的最新数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占50万人，在中国属于绝对的高发癌症。2015年的数据显示，每年有49.8万人死于胃癌[1]。
在我国，胃癌发病率排在第二位，占所有癌症的10.26%[1]。日本也是胃癌高发国家，但是日本胃癌患者的5年生存率也是全球最高[2]，日本胃癌患者的5年生存期在80%以上[2]。我国胃癌5年生存率不到20%[2]
- 为什么日本胃癌治愈率高？
这是因为日本能够更早地发现早期胃癌，并及时给予干预。（早筛早诊早治很重要呀！）日本早期胃癌的发现率可以达到所有胃癌的50-70%，而相比之下，国内仅有少数医院可达到20%左右，平均水平不足10%。而胃癌的生存期与诊断时机密切相关,早期胃癌5年生存率可超过90%。
日本人胃癌的早期发现得益于胃癌普查的开展，据报告，日本人口为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人都去做了胃镜，5年时间中有62.5%的人至少做了一次胃镜。
- 同为胃癌高发国家 中国差哪儿了？
一方面中国人口基数大，大规模普查很难开展起来。再者早期胃癌是指癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层者，即使在胃镜下也很难被发现，要求内镜医生要有丰富的早期胃癌诊断经验，而且检查所花时间也较长，只有做这种精细胃镜筛查，才能更容易发现早期胃癌。
而我国目前内镜医生水平参差不齐，普遍缺乏专业的早期胃癌检查培训，而且每天要检查很多患者，有些内镜医生一上午要做几十个胃镜检查，没有足够的时间观察，很容易造成早期病变的漏诊。
早期胃癌患者80％是没有症状的，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等，患者很难将这些常见的症状忽视掉。
- 没有症状如何筛查？
最理性的做法就是定期肿瘤筛查。虽然很多人都在体检，普遍是跟着单位做千篇一律的体检，鲜有做一个胃镜检查，来了解一下胃部的情况。
早期胃癌筛查需要做精细胃镜检查，优势在于直接看到胃粘膜的病变，对于癌前病变、早期病变能很好地分辨，这些微小的病变，其他检查手段是发现不了的。因此，目前其他任何检查都不能替代胃镜筛查，这是胃镜筛查的独有优势。
- 胃癌发生的高危因素
性别：男性发病率是女性的两倍。
遗传因素：有胃癌家族史，患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。
胃病病史：幽门螺旋杆菌感染者，另外有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等病史，也是胃癌的高危因素。
饮食、生活习惯：长期吸烟，喜欢高盐饮食，爱吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩饭剩菜霉变食物者。
- 医生建议
胃镜的首次检查，普通人群从45岁开始，高危人群最好从40岁开始。根据胃镜筛查结果来确定下次检查时间，不同的筛查结果间隔检查时间不同，需要专业医生具体指导。
希望通过我们的科普，能提高大家的健康意识，同时提高胃镜的筛查率，提高早期胃癌发现率，最终提高我国胃癌的临床治愈率。
本文科普医生：
参考文献
[1] 国家癌症中心：2019年全国癌症报告
[2] Asaka,M.snd K.Mabe,Strategies for eliminating death from gastric cancer in japan Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci,2014.90(7):p.251-8