据粗略计算，人的一生中，大约有20吨左右的食物、饮料经过这根大约25厘米长，像大拇指一样粗的管道。而这条管道，一旦出了问题，生命就会受到威胁。
它就是饮食的“第一通道”——食管。
上周三（9月8日）晚上，《诊途·好医生在线》特别邀请到“华西名刀”、四川大学华西医院胸外科主任、博导 陈龙奇教授做客直播间，在线为大家讲解关于“食管癌”的相关科普知识。
平时，陈龙奇教授一号难求，而在此次直播中，网友的疑问不仅得到了陈龙奇教授的解答，打进热线的网友也得到了陈龙奇教授一对一的耐心帮助……
（△点击视频，观看精彩直播回顾）
19岁女孩被确诊食管癌晚期
她的父亲无论如何都不能接受
全球有一半的食管癌病例发生在中国。
据陈龙奇教授介绍：在他门诊上，前来看食管癌的患者早中晚期都有，但是早期偏少，不超过5%，多数都是中晚期。
其中，一位晚期患者仅19岁，是一名大二女生，当她的父亲听到食管癌中晚期5年的生存率不到20%时，无论如何都不能接受，他说：“我的预期是50年……”
然后又去了放疗科，可是答案都是相同的，最后这名父亲带着女儿离开了医院……
每次遇到类似的患者，陈龙奇教授都非常惋惜和痛心，但是现实就是现实。
那么食管癌为什么发现大多中晚期？
陈龙奇教授表示：大多数食管癌患者在较早阶段是没有任何症状的，或者有少数患者在早期会出现一些轻微症状↓↓
早期症状：
吞咽食物时有梗噎感；食管内有异物感；食物通过缓慢并有停留；咽喉部有干燥感；胸骨后有闷胀不适感；剑突(心口)下疼痛。
中晚期症状：
☑进行性下咽困难：比如咽东西越来越困难……进行性下咽困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
☑食物反流(反食)：常在下咽困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
☑其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
它比较爱打堆堆
喝酒脸红比脸不红患癌风险高21倍
在中国，食管癌主要有三大高发区，一是河北河南交界的太行山南段； 二是广东潮州汕头一带；还有一个就是在盐亭、阆中、巴中和仪陇一带。
据《2018四川省肿瘤登记年报》：恶性肿瘤死亡第4位便是食管癌。
那么食管癌是怎样发生的呢？陈龙奇教授介绍：食管癌的发生是非常复杂的，有遗传因素、疾病因素（胃食管反流病，Barrett食管等）、生活环境（土壤中缺乏某些微量元素和缺乏维生素）和生活习惯（烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素）等。
陈龙奇教授表示：遗传因素在食管癌的发生中，起到一定的作用，但作用绝没有那么大，比如这一家人都得食管癌，遗传可能只占很少的一部分原因，共同的生活习惯，共同的生活地区可能关系更大，这也是食管癌为什么爱打堆堆的原因。
再者，抽烟对食管腺癌也有明显的影响，尼古丁进入体内对食管抗反流功能是有影响的。
而酒精进到人体内，从健康角度来讲是没有一点好处的，并且已有研究发现：
喝酒脸红的人，由于乙醛脱氢酶ALDH2功能异常，比喝酒不脸红的人患食管癌风险高20~21倍。
常吃火锅易容易遭？
警惕火锅这四宗罪！
众所周知，食管癌，名副其实的“病从口入’”，其常见风险因素都和饮食有关。
通常来讲温度越高，危险越高。
因此很多人，特别是四川人开始担心，吃火锅会不会增加患癌风险？
陈龙奇教授说：很遗憾，加速食管癌，火锅确实有“四宗罪”：
1.温度过高：食管的体温是38℃，可是吃火锅时，一不小心吃进去的就是60～70℃的食物，这会给食管带来很大的损伤，反反复复之后，炎症就可能发展成癌症；
2.锅内的添加剂：火锅里的添加剂可能产生致癌物；
3.特殊的蘸碟：在北方，吃火锅一般食用的蘸料是麻酱、汁水等，而在四川，吃火锅时搭配的蘸料一般是香油和原汤，而“油”这种介质，相比麻酱、汁水等导热快，会给食管带来更大损伤；
（感谢热心网友王女士供图）
4.食管异物：当火锅是白味的，口腔黏膜对食物的感觉很灵敏，如果底料换成是麻辣的，口腔黏膜感觉就不那么灵敏了，有硬骨头也不容易感觉出来，一旦划伤食管容易造成感染。
因此，大家吃火锅的时候千万不要心急，一定等凉一些再吃，更不要逞强去啃“硬骨头”。
预防食管癌
这5类高危人群一定要注意筛查
2020年4月1日，《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发布的食管癌最新数据显示：与全世界的食管癌数据比，无论新发病例，还是死亡病例，我们国家几乎都占了一半！
陈龙奇教授介绍：我国食管癌高发年龄段在50~60岁，40岁左右偶有出现，男女比较2：1。
食管癌早期发现一般可治愈，如果到了中晚期，5年生存率就比较差了……因此，预防食管癌尤为重要！
一、高危人群重视筛查：
2019年上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中提到，年龄>40岁，并符合下列任一项危险因素者，就属于食管癌高危人群：
1. 来自我国食管癌高发区；
2. 有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；
3. 有食管癌家族史；
4. 患有食管癌前疾病或癌前病变；
5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。
*食管癌高危人群应遵医嘱进行胃镜检查。
养成良好的生活习惯
多吃新鲜的蔬菜水果、饮食不要过烫、细嚼慢咽、不要过量，吃七分饱。少吃腌制食品（泡菜上的白膜可能是霉菌感染，霉菌感染+亚硝酸盐产生的亚硝酸铵，就是更有害的物质）、远离发霉食物，戒烟、戒酒。
陈龙奇教授专攻食管癌已经数十年，做过的食管癌手术成百上千例，被患者称为“华西名刀”。
据他介绍：目前，食管癌的治疗方式包括手术治疗、放射(线)治疗、药物治疗。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，中晚期则较多采用手术治疗。
（一种是：食道切除后，把胃拉高，代替切除的食道，优点是接口少（图2）；另一种是：改用大肠作为重建器官，缺点是接口较多（图3））
而在2009年，陈龙奇教授作为中国大陆唯一受邀者，参加了“第7版国际食管癌TNM分期”的制定，随后在2015年，陈龙奇教授协同国内5家医疗中心的专家参加了“第8版国际食管癌TNM分期系统”的制定，也正是因为陈龙奇教授们的出现，让国际分期出现了食管鳞癌（中国大多是食管鳞癌患者）的分期标准。
respect！
在国内，陈龙奇教授还参与了《食管癌规范化诊治指南》《食管癌微创手术技术操作规范手册》的制定，推动了食管癌治疗的进展，最大程度地为病人量身定制合适的治疗方案。
现在，陈龙奇每个周五下午的专家号都是“秒没”，在此陈龙奇教授想提醒大家：华西胸外科包括若干个不同的方向：比如胸壁外科、纵隔外科、肺外科、食管癌外科专业组等，大家千万不要挂错号，以免浪费资源哟！
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部分数据、内容来源丨健康时报、央视新闻
文/编辑丨Mkiki
图片来源丨123rf soogif 网络
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