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51岁肺癌伴脑转移,依靠这一疗法,我病情得到控制,挺过来了!

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郑雨霏说艺术 2021-09-15 10:42

近期有朋友问到,服用靶向药出现明显的皮疹等副作用,应该怎么办?中医能否缓解靶向药的副作用?今天就和大家分享一例肺腺癌伴脑转移的患者,靶向药联用中药治疗的病例,也借此案例向大家讲述中西医是如何完美结合治疗肿瘤的。

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李阿姨,51岁,右肺腺癌伴脑转移1月

患者李阿姨,于2019年9月底因胸痛前往当地的一家医院就诊检查,胸CT示:右肺下叶内基底段结节,右侧部分肋骨密度增高。头MRI显示脑内多发转移瘤,左侧额叶软脑膜异常强化,考虑转移可能大。

随后,在儿子的陪伴下到肿瘤医院做更进一步的检查,2019年11月15日进行肺部穿刺术,病理提示腺癌;免疫组化:ALK-ventana(-),PD-L1(中等强度5%),ROS-1(-)。基因检测:体细胞变异,TP53 49.6%,EFGR 26.2%。骨显像示:(1)双侧肋骨放射性分布不均匀;(2)脊柱骨放射性分布欠均匀,骨关节病可能性大;(3)左侧股骨放射性分布增高影。肿瘤标志物:癌抗原125(CA125)49.4 U/mL,糖类抗原199(CA199)86.8 U/mL,癌胚抗原(CEA)10.92 ng/mL。

李阿姨于当年12月开始服用特罗凯治疗。然而服药半个月,李阿姨出现明显的副作用:头晕,偶尔出现头痛,严重时伴恶心呕吐;面部红色皮疹,手指脱皮,左侧肢体麻木;时有口苦,大便每日2-3次,不成形;入睡困难,睡眠浅容易醒;舌暗红苔白。

由于李阿姨服用靶向药后副作用明显,且出现身体不适症状较多,因担心影响抗癌治疗效果,以及避免后续因副作用而不得不中断治疗,当地的主治医生建议通过中医治疗缓解副作用。

2019年12月13日来诊时,综合李阿姨近期的检查报告及结合上述症状进行辨证,证属肝郁脾虚,相火瘀毒。

处方:桂枝,白芍,干姜,大枣,炙甘草,黄芪,柴胡,黄芩,半夏,党参,酸枣仁,川芎,知母,茯苓,细辛,牡丹皮,凌霄花,半枝莲,白花蛇舌草,龙葵,白英,白芥子,山楂,神曲,麦芽。20 剂,每日1剂,水煎服,连续服用5天休息2天。(注:请勿自行抓药,病情不同,剂量与基础方也因病而异,因人而异。)

2020年2月7日二诊时,复查肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)11.81 ng/mL。患者面部皮疹稍有加重,伴轻微瘙痒、疼痛,手指皲裂;头痛较前缓解,仍有眠浅多梦症状;便溏好转,小便可,舌红、苔薄白。证属肝郁相火,瘀毒未尽。调整处方。

方用:穿山甲,土鳖虫,当归,细辛,柴胡,黄芩,半夏,党参,炙甘草,大枣,桂枝,白芍,酸枣仁,川芎,知母,茯苓,石韦,瞿麦,牡丹皮,凌霄花,半枝莲,白花蛇舌草,龙葵,白英。20剂,每日1剂,水煎服,服法同前。(注:请勿自行抓药,病情不同,剂量与基础方也因病而异,因人而异。)

2020年3月21日三诊时,复查结果显示患者左侧额叶软脑膜异常强化较前减轻。皮疹明显减轻,头痛消失,但仍有头晕;大便基本正常,胃中冷痛,口中干涩,伴有牙龈出血;咳嗽,胸痛,眠浅。舌淡苔白腻。证属浊毒内阻。处方:在前方基础上去细辛,加肉桂,焦栀子。后患者持续中药配合分子靶向治疗,皮疹消退,出血症状明显减轻,头晕,睡眠差等症状基本得到改善,肿瘤的发展得到控制。

本文所讲患者为肺癌晚期,发现之初即存在脑转移,治疗手段有限,根据患者的病情及家庭经济条件等考虑,靶向药几乎是他们为数不多的选择。临床研究表明,靶向药物能很好地改善临床症状,缩小肿瘤体积,延长生存时间,但长期服用也会产生一定毒副作用。李阿姨服用靶向药半月就已经出现明显的副作用,且这些副作用引起的身体不适呈加重趋势,很可能会导致本次治疗被迫终止。此时中医药的介入很好地填补了靶向药的缺点,保证李阿姨的治疗能顺利进行。

中医药遵循整体观理论,在辨证的基础上,根据君臣佐使灵活组方在调节机体免疫力,缓解症状,恢复人体阴阳平衡等方面有着独特的优势。一项发表在中华中医药期刊上的中医药结合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床研究也表明,在104例Ⅲ期到Ⅳ期肺癌患者中,随机分为2组进行研究,对照组除了常规的对症治疗及护理干预后,仅给予吉非替尼靶向药治疗;而观察组则在对照组治疗方案的基础上联用中医药治疗。

结果显示,在近期疗效比较上,观察组的完全缓解、部分缓解病例明显比对照组多。患者所出现的如咳嗽、疼痛、厌食、乏力等症状,联合中医治疗后,症状消失的时间更快,效果也更好。

此外,在免疫功能提升上,靶向+中医治疗的观察组,免疫力高于单纯靶向治疗的对照组。可见,西医+中医,发挥了1+1远大于2的效果。这对于广大癌症患者而来,无疑是一个重磅的利好消息。

当然,中医药除了可以与靶向药联用发挥1+1大于2的效果外,也可在其他的治疗环节上发挥作用。实际上,中医治疗是贯穿在整个肿瘤治疗的全过程的。现代医学治疗肿瘤的几大方法中,中医都可以与其有机配合。中医治疗肿瘤有以下几个方面:一是加速肿瘤手术后的康复,减轻术后并发症;二是放、化疗期间的减毒增效作用;三是手术后,放、化疗后稳定病情,提高远期效果,减少复发转移;四是预防和治疗癌前病变等;五是对于晚期不能手术及放化疗的患者,中医药能够改善症状,提高生存质量,延长生存时间。

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