本病是一种非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

西医治疗法:

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生,所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

1.外用药

(1)米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂,每日涂1或2次,可能与它的血管扩张作用有关。

(2)蒽林 0.5%~1%蒽林软膏或霜,是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次,以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

(3)接触致敏剂 二苯环丙烯酮(DCP)最常用。

(4)糖皮质激素 强效激素外用或封包。0.05%地塞米松,50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2.内用药

(1)糖皮质激素 泼尼松内服,数周后逐渐减量,然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好,但副作用大,停药后易复发,故不作为常规疗法。但对急性斑秃,为避免发展为全秃或普秃可试用。

(2)环孢素 疗程6~12个月。部分病例有效,如4个月后无效应停药。

(3)胸腺五肽 肌内注射,持续3周。

(4)血管扩张药 烟酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮质激素,适用于范围较小的脱发,或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区,也可注射其周缘部,以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4.神经封闭疗法

对枕大神经做封闭术,该神经被封闭后,其支配区域的皮肤温度上升,有利于毛发再生。

中医治疗法:

“油风”是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病,其特点是脱发区感觉正常,无自觉症状。其俗名为“鬼剃头”,相当于西医的斑秃。《外科正宗·油风》云:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。”现将笔者应用中医综合疗法治愈该病的典型病例介绍如下。

王某,女,35岁,2009年10月发现头部左侧有一处直径约3cm的头发脱落区,头顶有一处如硬币大小的头发脱落区。平素失眠多梦,时有头痛,舌质紫暗,苔薄,脉弦细。询问病史得知,其丈夫是长途司机,经常奔波在外,其生性胆小,担心丈夫的安全之余,夜间独自在家时尤惧“鬼神”之物,惶惶不可终日。脉证合参,辨证属肝郁化火,阴血亏虚兼气滞血瘀而脱发,治以疏肝解郁,活血通络,养血生发。予川芎15克,何首乌15克,薏苡仁20克,桑葚30克,黄精15克,川楝子15克,香橼10克,佛手10克,赤芍10克,丹皮10克,当归10克,白芍15克,白术10克,酸枣仁15克,夜交藤10克。水煎服,日1剂。同时外用生姜涂搽脱发部位,每天数次,并用梅花针扣刺局部至皮肤微微出血为止。用此法调理半月余,脱发区有白色毛发生长。2个月后,脱发区头发恢复正常,随访至今未见复发。

按:该患者为中年女性,生性胆小,情志不舒而化火,损耗阴血,血热生风,风热上窜巅顶;患者舌质紫暗,为郁久致瘀之象,气郁日久,血瘀阻络,致毛发失于阴血濡养而突然脱落。本方川楝子、香橼、佛手疏肝解郁,使肝气条达;当归养血和血;白芍养血敛阴,柔肝缓急;何首乌、桑葚、黄精补益精血生发乌发;白术、薏苡仁健脾益气;赤芍、丹皮活血通络;夜交藤、酸枣仁安神定志;川芎活血行气止痛。外用生姜涂搽局部,可以促进局部血液循环的畅通;梅花针扣刺局部可直达血分,舒经活络。诸法合用,使肝郁得疏,气血充盛,脉络通畅,则毛发自生。