有位网友发帖求助，说他的媳妇马上要生孩子了，原本已经雇好的月嫂发来体检报告，其中的乙肝五项有“异常”。
这位朋友上网搜了一下，有人说这种情况基本没有乙肝病毒复制，不会传染，但也有人说可能还处于乙肝恢复期，体内还是有病毒的，只不过较少。
各种说法都有。一些人说可以请这个月嫂，另一些人却说，阳性总是不好的，不能请。
基于此，龙医生觉得有必要谈一谈这个问题，以帮助大家解除困惑。
“乙肝五项”检查，又叫“乙肝两对半”，显示2-4-5阳性，通常指的是其中的三个抗体阳性，也就是乙肝表面抗体、乙肝e抗体和核心抗体阳性。
这个结果表示：既往曾经感染过乙肝病毒，后来自愈或者治愈了，并且产生了特异性的抗体，具有了对乙肝病毒的免疫力。
这种情况是否具有传染性，取决于患者的乙肝病毒DNA检测是不是阳性的。
乙肝病毒的DNA也就是脱氧核糖核酸，是乙肝病毒的遗传物质，是病毒复制（繁殖）的指标。病毒DNA量高，提示传染性强；病毒DNA量低或者检测不到，提示传染性弱或者没有传染性。
一、临床痊愈，血液病毒清除
在绝大多数情况下，出现2-4-5阳性，提示血液中的乙肝病毒DNA已经被清除。但是由于人被乙肝病毒感染过，乙肝病毒的基因组已经跟肝细胞内的某些基因整合，形成了ccc DNA，这个很难清除。
不过，这时候人体内的乙肝病毒DNA的复制已经被免疫系统牢牢地控制住，不太可能会再“兴风作浪”了。
二、恢复早期，少量病毒残余
在极少数的情况下，比如处于乙肝病毒感染治愈或者自愈的恢复早期，血液中仍然可以检测出少量的乙肝病毒DNA（通常在100以内）。
这个时候患者仍然具有很弱的传染性，不过这种传染也基本只发生于通过血液传播，比如输血和共用注射器等方式，相当于把乙肝病毒（HBV）直接注入人体而感染。
三、变异病毒，“逃避”检测
还有一种更罕见的情况，患者是隐匿性的乙肝。
隐匿性的乙肝患者，乙肝病毒DNA也能检测到，同时可能会伴有肝损害，表现为谷丙转氨酶（ALT）升高，有些还有肝炎的症状，比如乏力和食欲减退，等等。
这种情况，见于乙肝病毒发生了变异，变异的病毒会“伪装”，不会表达乙肝表面抗原，所以可逃避检测，查不出不到乙肝表面抗原。也就是说，乙肝两对半的第一项HBsAg为阴性，又称为乙肝表面抗原阴性乙肝。
隐匿性的乙肝是有传染性的，和其他的乙肝一样，可通过性生活、血液和母婴传播。但是，隐匿性乙肝的总体发病率并不高，在乙肝病毒感染者当中，所占的比例低于2%。
如何与245阳性的人相处？
通常如果家里要请月嫂，考虑到月嫂跟孕妇和孩子会有密切的接触，担心传染家人，这种想法是可以理解的。
不过，这个月嫂是可以请的。
只是对于这种情况，雇主该怎么和月嫂相处呢？医生建议以下几种做法。
首先，全家人查一下乙肝两对半，如果都有抗体，完全没有问题。如果有人没有抗体，可以通过注射乙肝疫苗，来获得乙肝表面抗体以预防乙肝，这是最靠谱的做法。
其次，如果月嫂已经来到，而家人有没有抗体还不清楚，建议避免血液接触。家人和月嫂如果有伤口，应该分开、仔细地包扎，不让双方的伤口有直接接触，也不让血液有相互交流。
最后，实在不放心的话，对月嫂做一个乙肝病毒DNA的检测，可以做高灵敏度的，这个可能要花费一点钱，但如果请到一个好的月嫂，也是值得的，让家人可以更放心一些。
不过，话说回来，以上讲的检查的，都是在特殊情况下的考虑，一般情况下是不需要做的，并没有多大的问题。现在人们都是很小心，雇主既然想到了这个问题，心里必然有一定的纠结，具体了解后才能放下心理的负担。
小结
乙肝两对半中245阳性，如果乙肝病毒DNA能够检测到，说明有乙肝病毒复制，那么这个病毒就可能会通过伤口感染那些没有抗体的人。而如果有抗体，是完全不用担心的。245阳性的人，进一步检测乙肝病毒DNA一般来说并没有必要，特殊情况下要求检测，也不违反原则，查查也能放心一些。
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