中枢介入第232期：破裂性前交通动脉瘤栓塞术中出血处理

一般情况

• 患者中年妇女

• “突发头痛伴呕吐5小时” 急诊入院

• 患者自诉5小时前在家洗衣服蹲下时突然感觉头部胀痛，后出现呕吐，呕吐胃内容物2次，伴有颈部僵硬及胸闷，无头晕，无意识障碍，无大小便失禁，无肢体抽搐，无呼吸困难等。休息后未见明显好转，遂至我院就诊，行头颅CT检查提示:1、考虑蛛网膜下腔出血，脑室内积血。2、脑组织水肿。急诊拟“脑出血”收入我科。

• BP：140/90mmHg

• 神经系统：神清，可发音、言语对答切题，头颅五官无畸形，双侧额纹对称，双眼运动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏；鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，颈无抵抗，双侧肢体肌力、肌张力大致正常，生理反射存在，病理反射未引出。

头颅CT：蛛网膜下腔出血

急诊DSA

Qfscan=4.6x3.3x1.4x0.81≈17

（测量偏大10%）

• ecnthlon10 axium3D3x6，Headway17 COSMOS4X8，动脉瘤破裂出血；继续填塞HyperSoft2D2x6出血停止。

术后即刻造影

术后即刻头颅CT

• 立即行脑室引流+简易ICP；脱水、扩管、镇静镇痛等治疗；维持灌注压80-100mmHg。

术后第一天CT

术后两周头颅CT

术后4个月复查

• 神经系统检查无异常。

术后2年复查

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