导语：高血压病伴发的精神障碍，是指伴随高血压而带来的精神障碍。目前，本病病因尚不清楚，可能与高血压影响脑血液循环有关，主要由脑组织供血不足和缺血性引起。患者可能会出现脑病、头痛不适、烦躁、心悸、焦虑、抑郁以及感觉障碍和妄想等症状。这种疾病的主要治疗方法是治疗高血压，并选择适当的药物来控制心理症状。
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高血压病伴发的精神障碍患者病因和症状
（一）病因
高血压病目前与精神障碍的病因尚不清楚，可能与血压、脑组织血供持续供血不足和缺血有关，使神经细胞出现营养失调，从而引起脑血管暂时危象，或月经失调持续延长。高血压可影响脑血管的结构和功能，引起中风、脑白斑以及微梗塞和微出血，从而导致认知损害。它还能影响淀粉样蛋白的代谢和运输，诱发认知功能障碍。
（二）症状
1、概述
与高血压相关的精神障碍的临床特征是脑虚、焦虑、抑郁，与血压波动密切相关。高血压危象和急性高血压可能表现为认知障碍和妄想偏执。当血压下降到正常水平时，大多数症状都会消失。
2、典型症状
（1）脑无力综合症
高血压可在早期出现脑虚证，表现为头部不适、烦躁不安、心悸、心前不适感、心率增加及其他营养神经紊乱和睡眠障碍。病人经常遭受疲劳、疲劳，注意力不集中、记忆力丧失和长时间不能工作的痛苦。但有些病人没有任何自觉症状。
（2）焦虑和抑郁
在早期阶段，一些病人表现出焦虑是因为他们对疾病的焦虑和恐惧，甚至产生了死亡恐惧和怀疑的观念。在高血压中期，由于血压持续升高和脑循环障碍，可能会出现明显的焦虑和抑郁发作。
（3）精神症状
在高血压后期，一些患者出现幻觉、妄想状态下的清醒意识，主要有幻听、偏执妄想和疑病症等概念，幻像与妄想症状态往往相互关联，但妄想错觉并不是系统而固定的。患者有良好的情绪和环境接触，但往往没有自我意识。
（4）知觉干扰
高血压危象和高血压脑病都能表现出不同程度的意识障碍。它以朦胧、谵妄和疯狂的状态表现出来。此时可伴有幻觉、妄想、思维中断和冲动、伤害、伤害行为、方向性丧失。这种疾病的特点是意识的浅显和深度损伤。
这类症状常常是突然出现的，大多发生在夜间，并可能持续数天至数周。也有患者出现认知功能障碍，表现恍惚、迷迷糊糊，并可迅速进入昏迷和死亡状态。其他患者在意识障碍后会出现躁狂和抑郁状态。
（5）假性脑水肿综合征
在高血压疾病晚期，由于脑血管的结构损伤，出现了逐渐浑浊的意识，可能是萎靡的，对周围的物体缺乏兴趣，表现为缺乏灵活性、思维不良和反应缓慢。
3、并发症
患者的病理变化不断进展，可引起脑组织病变，引起痴呆综合征的发生。病人的智力下降，不同程度的个性改变。患者的精神障碍可能影响病人的治疗，造成持续性精神压力，并可能进一步加重高血压的病情。
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高血压病伴发的精神障碍患者的检查
1、预期的检查
高血压患者出现头部不适、易触电、心悸、焦虑、抑郁、幻听、受害人妄想、意识障碍等时，应及时就医。医生将进行身体检查以了解病人的一般情况，然后通过X光、CT、MRI、ECG、超声心动图等检查进一步了解他的病情，为诊断和治疗提供依据。
2、医学检查
（1）视诊
观察病人是否有明显的全身疾病，寻找可能引起高血压的疾病症状。例如，腰椎肿块提示多囊肾或嗜铬细胞瘤，皮质醇提示心脏肥胖、紫色斑纹和多毛。有助于找出高血压的病因。
（2）听诊
医生用听诊器检查心脏杂音、血管噪声和周围血管搏动。心脏听诊患者通常可在第二心杂音高活动度、收缩期或早期收缩的主动脉瓣区听到。
（3）血压测量值
血压测量是评价血压水平、诊断高血压和观察降压疗效的主要方法。有必要在同一天在办公室反复测量血压，以确定是否可以诊断高血压。病人应在检查前至少坐5分钟。不允许吸烟或喝咖啡30分钟，膀胱必须排空。病人必须保持上臂与心脏的水平。
3、其他检查
医生也可以建议患者接受心电图、恒心电导恒定试验，以检查他们是否有心脏问题，如心律失常、心肌缺血和解剖学异常。
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高血压病伴发的精神障碍患者的诊断
1、诊断原则
医生会询问病人异常症状出现的时间、高血压史和治疗经验，了解病人是否有慢性神经疾病和其他疾病，并结合病人的临床表现和X线、CT、MRI、心电图、超声心动图等。
2、鉴别诊断
（1）神经衰弱症
高血压脑虚弱的早期征象应与神经衰弱相鉴别。神经衰弱患者一般有低血压；而自我报告的工作能力下降，记忆力差，注意力不集中，症状明显；头痛、头部肿胀、焦虑、情绪不稳定不突出；精神衰弱的症状加重与心理因素、脑负荷过重有关。高血压患者的脑血虚与血压波动有关。它可以从病史、辅助检查、症状变化和血压等方面进行鉴别。
（2）感染和中毒引起的精神失常
高血压患者的意识障碍和焦虑状态应区别于感染和中毒引起的精神障碍。根据既往感染史、中毒史、体格检查的阳性体征和实验室检查结果，可将其诊断为感染或中毒性疾病；意识障碍可与感染变化、有毒疾病甚至逐渐发展有关。
高血压的意识障碍主要表现在高血压危象、脑病和急性高血压等，而高血压则持续升高，觉知障碍是深层浅表变化；感染中毒并不是一个核心症状，很少出现神经炎性症状。
（3）焦虑性障碍
高血压病第二经期易出现焦虑状态，应与焦虑症区别。在焦虑症患者中，恐慌症发作也会导致血压升高，但是恐惧、紧张、死亡、颤栗、肝损、苍白和恐慌与血压的变化不成比例。慢性焦虑症患者可有心烦、行动、行走、坐姿不稳、恐惧、紧张等症状，但血压不高，仅心率快、出汗和四肢麻木。偶尔，当焦虑减轻后血压恢复正常时，会出现精神性低血压。它可以通过临床表现和病史来鉴别。
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高血压病伴发的精神障碍患者的治疗和饮食
1、治疗的原则
与高血压相关的精神障碍患者应主要治疗高血压，控制患者的血压，并消除精神错乱的原因。同时，根据患者的心理症状，及时选择适当的药物治疗，以控制其精神症状。
2、心理治疗
心理治疗对早期病人很重要。对那些有明显可疑倾向、表现出敏感和过分担心自己疾病的人进行及时和适当的心理治疗，往往能够使病人自己的感觉和情绪得到显著改善，并使血压稳定或略有下降。心理治疗主要是耐心地向患者解释病情的性质，消除不必要的恐惧和悲观情绪，引导患者调整生活，注意饮食，积极配合各种治疗措施，建立康复信心。
3、食物禁忌
限制盐的摄入。高血压患者应以低盐饮食为主，每日摄取量应控制在6克以内，并避免进食高钠食物，例如牛奶、酸奶、虾仁、酱油、咸菜等。少吃肉汤类，避免体内尿酸增多，加重心脏、肝、肾的负担。
结语：预后与高血压的状况和治疗的时机有关。如果能够很好地控制高血压，经过积极治疗，精神障碍患者也可以得到缓解。如果高血压不能得到很好的控制，精神障碍就很难消除。经过及时有效的治疗，部分患者的高血压病得到控制，心理症状得到缓解。如果血压不能得到控制，精神障碍可能会持续存在。