专家讲解日常急救方法
——访甘肃省紧急医疗救援中心院前急救专家团队
新甘肃·甘肃日报记者 王睿君
随着社会发展，人民健康意识不断增强，面对各种突发性疾病及因自然灾害引起的意外伤害，了解和掌握必要的院前医疗急救知识尤为重要。
2020年，甘肃省紧急医疗救援中心共接听“120”电话44.39万通，有效电话6.43万通，派诊6.43万次，出车6.24万次，救治患者达6.03万人次。在众多院前急救出诊中，急性心肌梗死、脑出血、触电、一氧化碳中毒等伤害占据大多数。日前，记者就十种常见意外伤害，专访甘肃省紧急医疗救援中心院前急救专家团队，并对相关自救互救技术进行了介绍。
甘肃省紧急医疗救援中心开展院前急救演练。图片均由甘肃省紧急医疗救援中心提供
记者：发生急性心肌梗死后该怎么办？
省急救中心院前急救部部长、副主任医师郭学慧：如果出现胸痛难忍，胸部像被大石压迫呼吸困难，并伴有大汗、烦躁不安、紧张和恐惧感，就有可能是发生了急性心肌梗死。这时应立即拨打“120”电话，并平卧休息，深呼吸并放松，保持情绪稳定。
如果有旁人在患者身边，应让患者绝对卧床，取其舒适体位，千万不要随意搬动患者，以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。如有呼吸困难、紫绀、不能平卧等急性左心衰竭症状时，应取端坐位，双下肢下垂或取半卧位，减少回心血量，有条件者给予吸氧，以减轻呼吸困难的程度。如发现患者意识丧失，心跳、呼吸停止，应立即进行胸外按压和口对口人工呼吸。
记者：发生有机磷中毒后该怎么办？
省急救中心院前急救部副部长、副主任医师岳志泉：有机磷中毒会有典型的临床症状：头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小等。
如果发现人员出现中毒症状后，应立即拨打“120”电话，并尽快脱离中毒现场。快速除去被毒物污染的衣物、鞋袜，用肥皂水、碱水或2%—5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤。特别要注意洗净头发、指甲等处附藏的毒物。眼睛如受污染，要用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。
对于消化道摄入农药的患者，如果意识清楚并能够配合，可在急救人员到达现场前，反复给予200—400毫升温水口服，然后用手指刺激压迫舌头根部催吐。当意识模糊的患者平躺时，要注意使头偏向一侧，以防误吸呕吐物发生窒息。同时及时清除口腔的痰液，保持呼吸畅通。
如果对农药成分不清楚，要注意留取装有毒物的容器或标签，待急救人员到达时一起带往医院化验。
甘肃省紧急医疗救援中心在东乡县小学为孩子们讲解院前急救知识。
记者：遇到气道异物梗阻时该怎么办？
省急救中心院前急救部副部长、主治医师张帝琰：如果出现呛咳、不能说话、呼吸困难、口唇颜面青紫、甚至意识丧失，很可能发生了气道梗阻，一旦发生气道异物梗阻，应立即施行腹部冲击法进行急救。
自己发生气道异物梗阻，旁边无人相助时，应弯下腰设法将上腹部靠桌缘或椅背处使劲冲击按压。
他人发生气道异物梗阻时，应立即拨打“120”电话。对于清醒的患者，抢救者站在患者的背后，让患者弯腰，低头，张开嘴巴，双臂环绕其腰，一手握空心拳，拇指侧放在患者剑突和肚脐之间的部位；另一手紧握此拳，快速有力向上、向内冲击患者的腹部。有节奏、有力的重复直至异物排出。禁止为直立患者拍背，这样可能会使异物卡得更严密或坠入气道更深处。
对于不清醒的患者，置其于仰卧位，头部偏向一侧。抢救者骑跨在患者髋部两侧，以一手掌根平放在脐上二横指处，另一只手直接放到第一只手背上，两手重叠，两手合力，向内向上冲击5次，重复操作若干次，直至异物排出。注意检查患者心跳和呼吸，对心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏。
记者：发生呼吸心跳骤停后该怎么办？
省急救中心院前急救部护士长杨杰：对于突发的呼吸心跳骤停患者，心肺复苏术（CPR）就是针对这种危急情况采取的急救措施，一旦发现患者出现呼吸心跳骤停，要求在最短时间内对患者进行心肺复苏。如果患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹气样呼吸，应将患者取仰卧位于平坦的物体表面，在胸骨中下部或两乳头连线的中点处，将一手掌根部放在按压位置上，另一只手叠放在上面，手指交叉进行胸外按压。
按压时用身体的力量将患者胸部向下按压至少5cm，但不应该超过6cm；放松时,手掌不要离开患者的胸部，待患者胸部完全回弹后,再次按压。按压的速度为每分钟100—120次，在按压30次结束后，打开气道用拇指和食指捏住患者的鼻子进行口对口人工呼吸，2次人工呼吸后，立即开始胸外按压。按压与人工呼吸比为30:2，如无防护物品或不愿意进行人工呼吸者，可只进行胸外按压。胸外按压需要持续进行，直到呼吸与脉搏恢复，或救护车和急救医生到来。
甘肃省紧急医疗救援中心开展院前急救演练。
记者：发生触电后该怎么办？
省急救中心院前急救分站站长、主治医师王好正医生：首先，施救者应立即切断电源。或用不导电的干木棍或干竹竿将电源线拨开。在触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者。如果触电者是被高压电击伤，施救者需要在安全地带，等待彻底断电后才能接近触电者。其次，触电者脱离电源后如有心悸不适、呼吸困难、头晕头痛等症状，应保持安静休息，等待救援。但是对于呼吸心跳停止者，应立即拨打“120”，并就地进行心肺复苏术，直至呼吸和心跳恢复或专业急救人员到达。需要特别提示的是，触电引起的呼吸心跳停止，强调现场就地进行坚持不懈的心肺复苏，而不是不做任何处理就紧急送往医院。
记者：发生关节扭伤后该怎么办？
省急救中心院前急救分站站长、主治医师刘钰：扭伤最常见于踝关节、腕关节、肘关节、膝关节及腰部。当关节扭伤发生后，我们首先要立刻禁止扭伤关节继续活动。其次，应抬高受伤的肢体并进行冷敷至少30分钟以上。如果在户外找不到冰袋，可先用冰镇饮料、冰棍代替冷敷，冷敷可减轻疼痛、减轻肿胀、缓解病情。应该注意的是，扭伤关节在48小时内禁止热敷、推拿及涂擦药油，否则会使疼痛及肿胀等加重。最后，无论是什么部位的发生了扭伤，都必须送往医院进一步检查，以明确诊断，排除骨折，正确处理。
记者：发生脑梗塞后该怎么办？
省急救中心院前急救分站站长、主治医师井旭东：脑梗塞是由于脑血管发生血栓栓塞，导致脑组织缺血性坏死而出现头痛、头晕、偏瘫、失语甚至昏迷等症状。
如果病人有说话不清楚或无法说话、一侧面部麻木或口角歪斜、一侧肢体无力或麻木时，只要发现其中一项异常者就要怀疑是发生了脑梗塞。这时应立即拨打“120”电话。患者要保持镇静，不要着急，要选择就地平卧，有利于脑部的供血，而情绪激动会造成心脏耗氧量增加。
如果患者身边有旁人，千万不要随意搬动患者，以防止因搬动而发生意外。要让患者仰卧，头肩部稍垫高，头偏向—侧，防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息，保持呼吸道通畅。不能盲目给降压药物，血压不高于200/100mmHg者，—般不主张给降压治疗，这有利于增加缺血区域血流灌注，防止缺血进—步加重。昏迷患者可保持昏迷体位，等待医疗救援。
甘肃省紧急医疗救援中心开展院前急救演练。
记者：发生脑出血后该怎么办？
省急救中心院前急救分站站长、主治医师周龙锦：脑出血最简单的判断方法就是观察面部是否有口眼歪斜、观察双侧肢体是否对称有力、聆听说话是否含糊不清，如果有上述任何一项出现则高度怀疑脑出血。
如果只有自己一人并且意识清楚，则应立即拨打“120”电话。采取平卧位方式，保持冷静，因为情绪不稳定可能会导致病情的恶化。如果带假牙需要及时脱掉，同时保持呼吸均匀，头偏向一侧，保持气道通畅畅，避免窒息的情况发生。
如果有旁人在患者身边，则应立即帮助拨打“120”电话。切记不要随意搬动患者，特别是减少头部搬动。如果患者昏迷，则应让患者侧卧，如不能侧卧而必须仰卧时，要使头偏向一侧，保持气道通畅，避免舌根后坠或者呕吐物阻塞气道引起窒息。如果患者抽搐，可让患者处平卧位，防止舌咬伤、窒息、坠床等情况发生。切记不要盲目喂药或者针刺放血，应该让患者在最短的时间内获得专业的院前急救，监护送往就近医院抢救。
记者：发生急性一氧化碳中毒后该怎么办？
省急救中心院前急救部主治医师王金星：急性一氧化碳中毒俗称煤烟中毒。最初感觉头痛头昏、心悸乏力、恶心、呕吐，重者出现呼吸困难、昏迷、大小便失禁,面部及口唇呈樱桃红色。
如果在使用煤炉、燃气热水器等较密闭环境中工作、进餐、洗浴或休息时，自觉头痛头昏、心悸乏力、恶心、呕吐时，可以采取自救措施，立即拨打“120”，并立即打开门窗通风，或转移到通风好的房间或院内，并注意保暖。
如果有旁人发现上述煤烟中毒的症状，应立即打开门窗通风，或把患者转移到通风好的房间或院内。密切观察患者的意识、呼吸、脉搏、体温、瞳孔等变化。患者最好取昏迷体位，如果不能侧卧而必须仰卧时，要使头偏向一侧，以防误吸呕吐物发生窒息。清除口腔的痰液，保持呼吸畅通。如判断患者无反应、无呼吸、无脉搏，应立即进行心肺复苏，直至患者恢复自主意识、自主呼吸或急救人员到达现场接手治疗。
甘肃省紧急医疗救援中心为兰州市民讲解院前急救知识。
记者：发生烧烫伤后该怎么办？
省急救中心院前急救部主管护师来积伟：当发生烧烫伤后应立即拨打“120”电话，保持镇静，立即远离热源，及时进行冷疗，可将烫伤部位用清洁流动的冷水轻轻冲或浸泡，亦可用纱布或毛巾浸冷水后敷于局部，至少半小时，直到创面不再感觉疼痛后停止冷疗。冲洗后的创面可用无菌敷料或清洁布单覆盖保护，尽量避免与外界直接接触。禁止在创面涂酱油、牙膏、消炎粉等，禁止刺破烧伤部位的水疱。
如果有旁人在场时，应立即使患者脱离险境，离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。剪开并脱掉患者伤处的衣物、手表、戒指等，但不能强行脱下衣物，如硬要把烧伤部位的衣服脱下来，有可能会伤害到皮肤组织。施救者应及时对患者烧伤部位进行冷疗，用无菌敷料或清洁毛巾、床单等覆盖伤处。如果患者昏迷，头要偏向一侧，需要将口腔内的分泌物清除干净，从而保持呼吸道通畅，防止误吸，并等待医疗救援。