（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊耳鸣。
关于耳鸣，我说过很多办法。感兴趣的朋友，你可以搜索我专栏里的其他文章。
今天我要说的，是我比较看重的一张方子。它是中医大家余瀛鳌老师的验方。我作为晚辈后学，将其珍藏已久。
你先来看看，然后我和你聊聊背后的道理：
柴胡10克，香附10克，生地15克，熟地15克，元参15克，麦冬10克，陈皮6克，女贞子12克，旱莲草10克，川芎15克，石菖蒲15克，远志12克。
水煎服。
这里头是有加减的。
有的人，耳鸣的同时肝火旺，急躁易怒，眼睛红，口中苦，加青皮和陈皮各4克，龙胆草8克。
耳鸣的同时，如果感觉腰疼得厉害，记忆力也差，加补骨脂12克，煅磁石30克，骨碎补12克，炒杜仲12克。
如果耳鸣伴随盗汗遗精，晚上烦热，加制龟甲6到10克，砂仁3克，黄柏6克。
如果心烦急躁，加龙胆草和黄连各10克。
这方子对谁好用呢？
我的体会就是，年过40，生活压力较大，工作节奏很快，有神经性耳鸣的人。舌脉，往往是舌红苔白，脉象弦细略数。
耳鸣的同时，可能会脱发，头发明显的变白、变少。另外，腰酸、盗汗、记忆力减退。还有的人，会莫名地发热，手脚心热。偶尔心慌心悸。晚上睡眠较差，易怒口苦。
看二便，有的人正常，有的人便干，或者尿黄。
这样的人，比较适合。
你想想，你身边，是不是经常有这样的人？
我说一个我以前遇上的一个案例。
这个人，是一个干部，47岁，年富力强。
但是，他已经被神经性耳鸣折磨五六年了。来找我的时候，耳鸣声不断，白天夜里经常出现，弄得他心慌心忙，干脆没办法工作。
我仔细一看，这个人除了耳鸣，头发也脱得差不多了。细问得知，平时腰酸，夜里脚心容易发热，心情总是不太好，感觉家里和单位有太多事儿让自己不快。
细问得知，患者尿黄。
看舌脉，弦而细数，舌红，苔略黄。
当时，我给他尝试了上头这方子。增加了骨碎补和炒杜仲。
结果，他用到第15剂的时候，耳鸣声渐渐消退，腰痛缓解，整个人的状态开始有了明显好转。
我说一下这里的道理。
你记住啊，40岁以上的人，耳鸣常年不止，基本原因还是考虑肝肾不足。具体讲，就是肝肾阴虚，精血不足。
肾开窍于耳。肝肾同源，精血互用。肝肾不足，人的精血就没了根基，耳朵也就跟着出毛病。或耳鸣，或听力下降。
既然是肝肾阴虚、精血不足，那患者肯定就有相关的其他症候。比如说我上头讲的这个患者，他会脱发，会腰酸，会脚心发热，会尿黄。这些都是典型表现。我估计，他记忆力也不太好。肝肾精血不足的人，髓海就空了，他记不住事儿的。
当然，这是基本原因之一。还有一个耳鸣的原因，在于肝。
肝，主疏泄。肝郁气滞，一身气机不通，我们的官窍就跟着会堵塞。为什么有些人，会在生气、烦躁、郁怒的时候耳鸣加重？就是因为你那个时候肝气不畅，官窍为之闭塞。
肝郁气滞和耳鸣之间的关系，容易被我们忽视，但生活中又极其常见。40岁以上的人，身上的负担很重，容易引起肝郁气滞。所以，他们就是耳鸣的高发群体。上头我说的这个患者，单位一堆事儿，家里一堆事儿，看哪儿都挺烦的，你说他能不耳鸣吗？
所以说，对这类人，就得补肝肾，调肝气，理气机。我们看看余瀛鳌老师的这个配伍，就是按照这个思路来设定的：
柴胡10克，香附10克，生地15克，熟地15克，元参15克，麦冬10克，陈皮6克，女贞子12克，旱莲草10克，川芎15克，石菖蒲15克，远志12克。
这里头，墨旱莲、女贞子、麦冬、元参、熟地、生地，这些毫无疑问，是滋补肝肾之阴、填补精血的。
柴胡、香附、陈皮，这是理气疏肝的，兼顾肝脾之气。
最后，加远志、菖蒲来宁神开窍，用川芎来清利头目。
这就是基本意图。
可以说，这里头，该补的补了，该通的通了，照顾得十分全面。
我把这个方子给大家解一解，希望可以让更多被耳鸣折磨的人，看到点希望。负责任地讲，我无法保证，这样的配伍一定会对谁，起到多么好的效果。毕竟，文老师在这里说的，是经验，而不是药品广告。
我只能坦率地、真诚地告诉你，这是杏林前辈的优秀经验，有值得借鉴的地方。读者朋友如果感兴趣，要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。辨证和肝肾阴虚、精血不足无关的，或者主要问题不在肝肾不足上的，就要另想办法。
另外，我想说，人过四十，耳鸣作为一个常见症候，它的出现是再正常不过的了。所以，我们一旦有了感觉，不要慌乱，不要有任何心理负担。我们要做的是，就是调节好自己的身心，尤其是不要郁怒，不要给自己找不痛快。肝肾不足，加上肝郁气滞，两者一配合，你的耳鸣就好不了，越来越厉害。从这个角度说，一旦你有耳鸣的症状偶尔出现，就意味着，今后不要生气动怒了，要凡事想开。耳鸣，这时候，就一声警报。
好了。我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。