导语：良性小动脉性肾硬化症是指慢性原发性高血压引起肾动脉或肾实质损害的临床综合征。肾脏是唯一与高血压有关的器官，而不是导致血压升高的原因。早期主要表现为夜间尿量增加、比重低、渗透压低，最终发展为终末期肾病。积极控制高血压是预防和治疗高血压的关键。
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良性小动脉性肾硬化症患者的病因和症状
（一）病因
良性肾小球肾炎是由无法控制的良性高血压引起的，持续5至10年，然后出现临床症状。遗传、神经和内分泌因素也与肾损害的发生和发展有关。
（二）症状
1、概述
由于肾小管对缺血的敏感程度高于肾小球，因此小管内凝血功能障碍是本病的首次临床表现。当发生肾小球缺血时，正常的尿检显示有轻微的异常，肾小体的功能逐渐受损，并发展为终末期肾病。
2、典型症状
（1）肾小管增厚功能障碍的表现
夜间尿量增加、尿比重低、渗透压低是主要临床表现。
（2）蛋白尿症
当涉及肾小球毛细血管时，可能会有少量蛋白尿和少量蛋白尿，即尿液中的泡沫。此外，在一些患者的尿液中还能发现少量的红细胞和粒状管型。
（3）肾小球功能丧失
结果表明，肌酐清除率下降，血清肌酸酐增多。
3、并发症
肾损伤常伴有高血压性眼底病变和心脑并发症。患者可能表现为左心室肥大、心脏增大和不同程度的心功能不全。眼底检查可见视网膜血管硬化、渗出物、出血或视盘水肿等。
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良性小动脉性肾硬化症患者的检查
1、预期的检查
医生将首先对病人进行体检，包括测量血压，以便对情况有一个初步了解。此后，嘱病人尿常规、肾功能等。如有必要，将进行肾活检和其他侵入性手术。
2、实验室检查
（1）常规排尿
检查尿样中是否有异常。24小时尿蛋白排泄率小于2克，甚至可发现少量红细胞和粒状管型。病人做检查时，应连接“中段尿”即收集尿液，让初始尿液冲洗尿道，然后取中间尿液进行检查，避免污染。
（2）肾功能
这是一项血液测试，以确定是否有异常血浆肌酐，尿素氮，血尿酸等。
3、病理检查
肾活检可用于确诊良性肾小球肾炎。医生通过穿刺取出一块肾组织，以确定是否有动脉硬化。然而，肾脏活检不是常规用于病理证实。
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良性小动脉性肾硬化症患者的诊断
1、诊断原则
诊断通常是根据病人的长手腕5到10年高血压缓慢进展史，以及增加夜间尿毒症，减少尿量，肾小管尿和相关的辅助检查。患者可伴有其他内脏损害的高血压，如心室肥厚、眼底血管病变等。在诊断过程中，也有必要排除原发性肾病与高血压。
2、鉴别诊断
（1）原发性醛固酮增生
本病早期无肾损害，易误诊为原发性高血压。经过多年的疾病，蛋白尿和肾损害可以发生，类似良性高血压肾硬化。血浆肾素和醛固酮水平的检查有助于鉴别。
（2）肾小球疾病引起的继发性高血压
肾小球疾病是高血压最常见的继发原因。有时临床上难以区分高血压、肾损害和肾性高血压。高血压肾小球肾炎的诊断有以下特点之一：高血压之前出现尿检异常，以及明显的血尿、大量的蛋白质尿和正常的眼底等。肾活检的组织病理学检查可帮助作出正确诊断。
（3）尿常规检查无明显变化的肾脏病合并高血压
常见的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、动脉硬化栓塞、肾病和慢性间质性膀胱炎。这些疾病的一些特征与良性高血压肾病硬化相似。检查肾动脉血管彩色多普勒超声、螺旋CT血管造影或磁共振血管成像有助于鉴别诊断。
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良性小动脉性肾硬化症患者的治疗
1、治疗的原则
良性肾小球肾炎的治疗主要包括积极治疗高血压，高血压需要降低到140/90毫米汞柱以下，以延缓肾脏损害的进展。对于高血压患者，首先需要对生活方式和饮食进行调整，对于肾功能损害患者应在用药的同时开始调整生活习惯。如果肾功能下降，则治疗慢性肾衰竭。
2、一般治疗
（1）低盐饮食
有大量证据表明，高血压和相关心血管疾病的流行与饮食中的盐摄入量直接相关。每日食盐量建议在5-6克左右，相当于2。4克氯化钠。
（2）足够的锻炼
有规律地体育锻炼可以改善心血管健康，有助于减肥，提高胰岛素敏感性，从而降低血压。但是，体育规划需要个体化，并需要长期坚持。
（3）控制体重
对于肥胖患者来说，减肥可能是除了药物治疗之外最有效的干预措施。肥胖的人比一般人更可能有三倍的高血压，这可能与交感神经系统过度活跃和高胰岛素血症引起的肾钠再吸收增加有关。
3、其他
饮酒与血压升高和中风的风险增加有关。但在吸烟人群中，吸烟会使一些人的血压升高，而吸烟对高血压引起的心血管疾病有促进作用。因此，戒烟戒酒也是非常重要的。
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良性小动脉性肾硬化症患者的治疗
1、外科处置
病情发展到晚期肾脏病的患者，如有必要，可考虑进行肾移植。用健康的肾脏代替病人的肾，以清除体内的废物，保持水和电解质的平衡。
2、其他治疗
透析也可以被认为是清除废物的身体，如果病人进展到肾衰竭。
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良性小动脉性肾硬化症患者的预后
1、一般预后
这种疾病的预后通常与血压控制和症状改善有关。
2、有害的影响
如果不能及时控制病情，则会增加系统性高血压，从而造成肾损害，导致恶性循环，最终危及病人的生命。
3、治疗性
经过积极治疗，病人的血压得到很好的控制，病情进展缓慢，可以延长生命周期。
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良性小动脉性肾硬化症患者的日常
病人在生活中要注意控制血压，不要长时间处于高压状态；注意工作和学习中的休息；不要从事危险的锻炼以预防外伤；保持正常体重，不发胖。定期血压监测，异常血压，及时治疗。
2、心理护理
病人应尽量保持轻松愉快的心情，避免刺激不良情绪，学会正确地释放压力，不要因日常琐事而生气、抑郁，这有利于控制血压。
3、药学服务
病人服药时必须严格遵守医嘱，并注意不良反应，如缺乏精力、四肢发凉、尿量增加等，发生不良反应时应及时停药并及时告知医生。
4、生活管理
每天应经常锻炼，适度合理的运动有利于控制血压。尽量保持健康的体重。超重的人需要减肥。学习和工作环境光线应充足，柔和，照明不应强光或闪动，黑板无反射，桌椅应适合高度，不要直接或暗光阅读。
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良性小动脉性肾硬化症患者的饮食
1、饮食管理
患者应控制盐的摄入，主要是清淡食物；尽量选择低热量食物，避免发胖。多吃高纤维素、维生素和其他食物；多吃些富含蛋白质、钙和铁的食物。
2、食品的建议
尽量选择清淡的食物，注意控制热量，可以选择少吃多吃。多吃含有维生素的食物，如苹果、卷心菜、胡萝卜、黄瓜等。选择低脂肪食物，例如鸡胸肉和鲑鱼，作为蛋白质的来源。注意补钙和补铁、奶制品瘦肉、西红柿等食物的摄取量，但不要过量。可以选择粗粮作为主食。
3、食物禁忌
不要暴饮暴食或摄取过多的热量。少吃高脂肪、高热量的食物，比如油腻的炸薯条、汉堡包等。不要吃太多脂肪，少吃肉类、动物内脏等。少吃腌菜，含盐分多。少喝含糖饮料。
结语：通过以下方法可以降低这种疾病的风险，选择健康的生活方式，合理的饮食，适当的运动，控制体重，戒烟和限制酒精的摄入，让你的大脑放松。定期体检，及时发现血压变化。高血压、各种肾病、内分泌疾病，应及时治疗。