导语：代谢性酸中毒是由于体内酸性物质的过量积累或产生，或碳酸氢盐离子的缺乏所引起的。它是临床上最常见的酸碱失衡病症。患者应积极开展日常护理，合理护理对代谢酸中毒患者病情控制有很大帮助，帮助患者康复。
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首先要了解该病的主要的发病的原因，在此基础上进行有针对性的治疗
1、病情概述
代谢酸中毒临床上可由多种原因引起，其中最常见的是酸性物质的增加，其次是失去过多的碱，肾功能不全也可导致代谢性酸中毒的出现。
2、基本病因
（1）碱性物质的过度流失
最常见的是腹泻、肠瘘、胆道和胰瘘，经粪便、消化液流失的HCO3含量比血浆高。碳酸酐酶抑制剂可以降低HCO3的再吸收和肾小管内H的重排，导致酸中毒。
（2）过量生产酸
急性循环衰竭、组织缺血和脓毒性休克引起的缺氧可产生大量的丙酮酸和乳酸，在手术中很常见。糖尿病或长期不能吃，体脂分解过多，可形成大量酮体，引起酮症酸中毒。癫痫发作、心脏骤停等也会导致体内有机酸的过度形成。对于某些治疗需要，使用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过量增加血液中的HCO-3降低也可能导致酸中毒。
（3）肾脏功能不全
由于肾小管功能障碍，体内内源性H+不能排出，或HCO吸收减少，可导致酸中毒。其中，远端管状酸中毒是由H+功能损害引起的，而近端管状酸则由HCO3-再吸收功能障碍引起。
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对于该类病情的症状的发生，要了解相关病症的发病的主要的症状
1、症状概述
轻度代谢性酸中毒可能没有明显症状，重症患者可能有疲劳、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或易怒等症状。患者常有轻度腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
2、典型症状
轻度代谢性酸中毒可能没有明显症状。病情严重者可能会有疲劳、眩晕、嗜睡，并可能感到反应迟钝或易怒。最明显的表现是深呼吸和呼吸急促，以及呼吸肌肉明显收缩。呼吸频率有时可高达每分钟40至50次。
呼气时带有酮的味道。病人双颊通红，心跳加快，血压也常常很低。腱反射可能表现为减弱或消失，精神错乱或昏迷。病人常常伴有脱水。代谢性酸中毒可降低心肌收缩能力和外周血对儿茶酚胺的敏感性，患者容易出现心律失常、急性肾功能不全和休克，一旦出现，就很难就诊。
3、并发症
酸中毒可降低钙离子与蛋白质的结合，从而增加游离钙离子的含量。纠正酸中毒时，有时由于游离钙的下降而产生乳头。血液中pH值的降低抑制肾1-α-羟化酶和活性维生素D3的产生。慢性酸中毒是冠状酸中毒患者的常见疾病，长期将钙盐注入骨骼可导致代谢性骨病。
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对于该病的检查方面，要做到心中有数，使患者能够尽快的康复
1、预期的检查
医生将对患者的体格检查作出初步判断，然后进行血气分析、电位测定、血清电解质测定等试验，进一步明确诊断。
2、医学检查
评估病人的疲劳、晕眩、嗜睡和不敏感程度。没有异常的呼吸节奏和频率，以及呼气时是否有酮味。心功能不正常，如传导阻滞和心律异常。不论面部是否出现红肿、心率加快、低血压肌肉张力是否减弱，腱反射减弱或消失，谵妄或昏迷等。是否伴有因体液缺乏引起的脱水症状。
3、实验室检查
（1）血液气体分析
在代偿期，血浆pH值可在正常值范围内，但HC03-残基Haitchibe和PaCO2均有一定程度的降低。失代偿期间，血浆pH值低于7。35，HCO3降低，PaCO2正常。
（2）阴离子隙砷化镓螯合物的测定
代谢性酸中毒的Agg可以正常或增加，但不会减少。当AG为正常时，为高氯血症代谢性酸中毒，而当AG升高时通常为血绿。AG的测定有助于分析代谢酸中毒的原因。血清电解质的测定，可能伴有血清钾含量升高。
4、诊断原则
诊断原则根据患者病史、症状和体征，结合体格检查结果，对病情进行初步诊断，然后进行血气分析、穿刺AG检测、血清电解质检测等，可明确诊断。
5、鉴别诊断
代谢性酸中毒由多种原因引起，常见的有以下几种情况，应仔细鉴别。
（1）乳酸酸中毒
乳酸中毒是由乳酸盐浓度升高引起的。在正常受试者中，血浆乳酸浓度约为1毫摩尔/升，在乳酸盐中毒的情况下，浓度达到6毫克/升时，与碳酸氢盐缓冲液的反应使其降低。乳酸酸中毒主要由多种原因引起的低氧引起，常见于休克、心力衰竭、心脏骤停、呼吸疲劳、肺水肿、严重贫血等。
当组织缺氧时，糖酵解增强，乳酸菌产量增加。此外，乳酸酸中毒在严重的肝脏疾病中也很常见，这种疾病会干扰乳酸盐的使用，糖尿病和白血病也是如此，其机理尚不清楚。
（2）酮症酸中毒
酮酸中毒常见于糖尿病、饥饿和酒精中毒，其特点是乙酸、β-羟基丁酸和丙酮的血液含量升高。当乙酰乙酸和β-羟基丁酸在血浆中与H+和未确定的阴离子分离时，发生了氢钾与碳酸氢盐的缓冲作用，HC3的含量下降，而血红素正常，可导致正常的hcd中毒。
（3）严重肾衰竭
人体新陈代谢过程中产生的非挥发性酸代谢物通常主要从肾脏排出。代谢性酸中毒也发生在严重急性和晚期慢性肾功能衰竭患者，肾小球滤过率降低，血液中的硫酸、磷和有机酸排泄紊乱。
结语：这个病人的症状比较重，有些病人可能会引起呼吸窘迫综合征，危及生命，患者可能有恐惧感。早期矫正可以通过积极治疗来实现。如果发生肾功能不全，治疗的长期效果需要通过评估病人的肾脏功能来观察。