本文科普医生：成虹医生
门诊每天都会有新发现幽门螺杆菌感染的患者就诊。据统计，我国幽门螺杆菌的感染率约50%，几乎2个人中可能就有1人感染。
一人得病，传染全家
幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，其传播方式包括口-口传播、粪-口传播和胃-口传播，家庭是幽门螺杆菌最重要的传播场所。
因此一人体检查出幽门螺杆菌，家人去检查时大多也查出感染了幽门螺杆菌，但没有明显的症状。
“没有症状需要治疗吗？”这个问题，是患者问的最多、也最关心的一个问题。
没有症状≠胃没有问题
只要感染了幽门螺杆菌，无论感染者是否有症状，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
最近有几位体检发现幽门螺杆菌感染且没有明显症状的患者，接受了胃镜检查，看看他们的胃镜检查情况：
一位31岁女性患者表现为鸡皮样胃炎，属于一种增生性胃炎，发生胃癌风险增高；
一位41岁男性患者表现为食管炎、全胃炎合并十二指肠球部溃疡；
一位48岁男性患者表 现为全胃炎合并胃溃疡，胃溃疡发生胃癌风险增高；
一位36岁女性患者表现为慢性萎缩性胃炎，病理检查提示胃黏膜肠化生。
虽然这些患者没有明显症状，但胃镜检查提示，他们的胃已经被幽门螺杆菌造成了明显的伤害，这些患者都需要接受幽门螺杆菌的根除治疗。
没有症状，到底要不要治？
幽门螺杆菌长期感染所致的炎症、免疫反应导致腺体损伤，进而引起胃黏膜萎缩 / 肠化生 ， 最终可增加感染者 患 胃癌的风险。
中国是全球胃癌发病率最高的国家，近年来亚洲地区肿瘤的发病年龄也在前移，年轻人的肿瘤发病率在逐渐增高。
因此，治疗幽门螺杆菌感染，除缓解对胃的伤害外，更重要的是降低感染者胃癌的发生风险。
国内关于幽门螺杆菌感染处理共识建议：
对于年龄超过35岁的幽门螺杆菌感染者，建议先行胃镜检查了解胃内情况，再进行治疗，以降低胃癌的漏诊风险。
老年感染者，没有症状要治疗吗？
对于幽门螺杆菌感染的治疗，通常越年轻相对获益越大。 对于老年感染者：
1. 权衡利弊
老年人常常合并各种基础疾病、经常服用多种药物，而治疗幽门螺杆菌感染也需要联合应用多种药物，尤其是需要应用抗生素治疗。
对于老年患者，治疗幽门螺杆菌感染在应用药物时，其发生药物不良反应的风险明显增高，因此，在确定对老年患者是否需要进行幽门螺杆菌根除治疗时，一定要充分权衡患者的获益风险比。
2. 有根除指征的，建议积极治疗
消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，是国内外各幽门螺杆菌相关疾病共识强烈建议根除治疗的指证，对于合并这两种疾病的老年患者，如果没有明显的禁忌情况，建议积极治疗幽门螺杆菌感染。
儿童感染者，没有症状要治疗吗？
我国目前儿童青少年的幽门螺杆菌感染率大约在30%-40%左右。
我国的共识中，不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗， 主要考虑 儿童感染者发生严重疾病的几率很低、根除后再感染率可能较高，另外儿童期感染幽门螺杆菌有可能降低人体发生过敏性疾病的风险（如过敏性 哮喘）等因素 。
国际相关指南也建议，除非有必须治疗的疾病（消化性溃疡是主要根除指征），不建议在儿童期治疗幽门螺杆菌感染，而在准备治疗儿童幽门螺杆菌感染之前，应当充分权衡治疗的利弊和治疗的必要性。
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1. 成虹医生专业擅长 ：消化内科疾病的诊治，幽门螺杆菌相关临床疾病诊治。
2. 本文科普医生为成虹医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。
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