导语：休克是由于有效循环血容量急剧下降，组织血流广泛、持续而显著减少，导致重要器官微循环功能严重障碍的综合综合征。这时，机体功能丧失补偿，组织缺血缺氧，神经体液因子失衡。其主要特征为：重要器官微循环灌注不足，代谢紊乱，各系统功能异常。
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什么是休克？导致休克的因素有些什么？患者有哪些表现？
1、休克是什么？
休克是机体对有效循环血量下降的反应，是代谢和细胞损伤所致组织灌注不足的病理过程。各种神经体液因子参与休克的发生发展。我们所说的有效血量是指单位时间内经过心血管系统循环的血量。三个因素决定了有效循环血容量，即足够的血容量、有效心输出量和完全的外周血管张力。如果上述任何一种因素超出了人体代偿限度，就会导致有效循环血量急剧减少，这就会导致血液灌注氧不足，以及全身细胞缺氧而造成休克。这三个因素在休克的发展过程中经常会涉及并互相影响。
2、发病原因
（1）低血容量性休克
低血量休克是指血管容量不足，导致心室充盈不足和心容量减少。若心率增加，则无法进行代偿，这将导致心放电减少。失血性休克是大量失血、有效循环血容量急剧下降而导致外周循环衰竭的综合征。一般情况下，人体在15分钟内失血总量中低于10%。如迅速失血超过总血量的20%，可引起休克。
（2）血管扩张性休克
血管扩张性休克常由血管容量不足所致，循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。感染性休克是临床上最常见的一种休克类型，临床上使用 G是最常见的一种。按血流动力学的特点，可分为两种类型：低能休克(冷休克)和高动力休克(热休克)。神经性休克、急性交感神经损伤或药物阻滞可导致以神经为主的小动脉扩张，血容量增加，相对血量不足，血压下降；这种休克预后良好，一般能自行恢复。
3、患者出现休克，早期出现皮肤苍白，心率加快
（1）休克早期
其主要症状和体征，轻度兴奋征兆出现，顺应性知识清楚，但易怒、焦虑、紧张、面色苍白，皮肤、口腔、嘴唇上的小黄萎病甲床，加速心率，呼吸频率增加，冷汗，脉冲速度，血压可降低，甚至正常或稍高，脉压降低，尿量减少。
（2）休克中期
患者出现心神不宁，神志不清，浅呼吸，四肢体温下降，心脏低沉及钝，脉搏较弱，血压下降，脉压低于50毫米汞柱，脉压小于20毫米汞柱，皮肤潮湿、寒冷，极少或完全无尿。
（3）休克晚期
难治性低血压，皮肤发绀或大面积出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常伴有器官功能衰竭。尿少或无尿、氮血症、高血钾等水解质及酸碱平衡。肝脏衰竭导致黄疸和血胆红素升高。肝性脑病的发生率较低，因为肝脏代偿功能强。胃肠功能障碍常表现为腹痛、消化不良、呕血、黑便。
02
休克需要进行实验室检查，检查的项目有生化检查等
1、实验室检查
实验室检查，采取的措施包括血常规检查，尿液检查，以及出血、凝血指标检测，也可以检查各种体液和排泄物的培养、进行药物敏感试验等。
2、胃黏膜内pH测定
此方法可帮助确定内脏血供等，能够准确反应缺血，缺氧等状况，帮助指导休克复苏治疗的彻底性。
3、血清乳酸浓度
在0.4~1.9 mmol/l范围内，血清乳酸浓度与休克的预后有关。
4、诊断方法
临床表现典型时，诊断休克并不困难，重要的是及时发现和处理。如果出现肾上腺功能亢进的征兆，应考虑发生休克的可能。
03
休克是临床上常见的紧急情况，一般需要进行紧急治疗
电击是临床上常见的一种急症，应把握时机，及早采取有效干预措施，控制休克的主因，控制住病情的发展，有利于改善病人的预后。
1、一般紧急治疗
在需要的时候，可以将头部、躯干抬起20°~30°，下肢抬高15°~20°，下肢抬高15°~20°，保证脑灌注压；保持呼吸道畅通，可以使用面罩进行吸氧，或者是使用鼻子导管。使用人工气道，或者是呼吸机进行辅助通气。患者一般需要尽快建立静脉通道，并用药物维持血压。尽可能让病人保持安静，避免走动，使用小剂量的镇痛、镇静，防止抑制呼吸和循环。
2、病因治疗
电击与各临床科室均有密切关系，不同类型休克的临床表现和病理过程基本相同，但是导致患病的原因不一样，消除休克的病因，或者是防止休克很重要，大多数病变都需要手术进行治疗。
3、扩充血容量
多数电击治疗的共同目的是恢复组织灌注。初期最有效的方法是补充足够的血容量，不仅可以补充丢失的血容量，还可以补充毛细血管床扩张所造成的相对不足的血量。所以，为了保证心输出量，常常需要过量补充。
4、药物治疗
（1）缩血管药物
当前多用于部分早期休克病人，以维持重要器官灌注为目的。还可以作为休克治疗的早期急救措施。不适宜长期使用，用量应尽量减少。应用应该从最低剂量和浓度开始。
（2）扩血管药物
对毛细血管前括约肌进行扩张，促进组织灌注。可使 CVP升高，但临床症状无改善，交感神经亢进，心输出量减少，心衰，肺动脉高压。应用血管扩张剂时，必须充分扩大其容量，否则会导致血压明显下降，且剂量及浓度应以最低剂量开始。
结语：休克是较为常见的，发生休克，需要紧急治疗。治疗可以根据病因进行治疗。在最初的治疗中，多使用电击治疗，帮助补充足够的血容量。适合治疗的药物有扩血管药物等。但是不要长期使用，从低剂量开始使用。