导语：叶酸缺乏，也被称为叶酸缺乏是一种营养缺乏的疾病，许多系统的表现，如血液，皮肤，消化，神经和精神，都是由于身体的缺乏。叶酸是细胞生长和繁殖所必需的，也是一种抗贫血的因子，它增加了许多健康风险。
该病的病因主要与饮食摄入不足、肠内吸收差、需要量增加、损耗过大、药物作用和遗传等多种因素有关。患者可能表现出巨大的年轻红细胞性贫血、皮肤色素沉着、舌炎、神经系统损害等典型表现，因为新生儿可能因孕期早期叶酸不足而出现神经管缺陷。
叶酸缺乏症的治疗主要包括综合治疗和药物治疗，并根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。大部分无严重并发症的患者在早期诊断和及时治疗后，预后良好。在极少数严重并发症的病例中，预后差。
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首先要明白该病的发病的原因，才能在此基础上进行有效的治疗
1、病因概述
叶酸缺乏的原因与其他营养缺乏症相似，包括饮食摄入不足、肠道吸收不良、需求增加、损耗过大、药物影响和遗传。
2、基本病因
（1）膳食摄入不足
是叶酸缺乏的主要原因。例如，不适当的饮食结构、选择性喂养、婴幼儿喂养不当以及食物储存和烹调不当都可能导致叶酸摄入。
（2）肠内吸收不良
如小肠炎症、肠内吸收不良综合征、胃肠手术、小肠外淋巴瘤等疾病，都会影响人体对叶酸的吸收，导致叶酸缺乏。
（3）需求增加
任何增加DNA合成的生理变化都会增加身体对叶酸的需求，如孕妇和哺乳妇女和儿童的生长和发育，以及伤口修补、感染、甲状腺机能亢进、肿瘤等疾病状态，加速细胞增殖，从而导致叶酸缺乏。
（4）过多的损失
主要见于胃肠道紊乱，如脂肪痢。药物的影响，有些药物能抑制叶酸的吸收或影响其代谢和贮藏。常用药物有氨甲蝶呤、嘧啶、苯妥英钠、鲁米纳、磺胺吡啶等。遗传因素，叶酸甲酯还原酶缺乏症是一种常染色体隐性遗传病，可导致患者叶酸代谢紊乱。
3、症状概述
叶酸缺乏可引起患者出现血液、皮肤、神经、消化、精神等全身临床症状。此外，不同年龄段的患者和特殊群体，也会有相应的特点或风险。例如，儿科患者可能生长和发育缓慢；孕妇可能增加胎儿神经管缺陷以及早产、流产和其他胎儿发育异常的风险；中老年人长期缺乏叶酸可导致精神退化综合征等。
4、典型症状
（1）血液系统性能
以大幼红细胞性贫血为特点，早期但无明显症状，随着病情加重，可逐渐出现精神萎靡、乏力、面色苍白、轻度黄疸等表现。大的红细胞贫血症常见于成人超过五个月，婴儿超过两个月。
（2）皮肤外观
甲苯经常出现在手、脚、脸等暴露部位的灰褐素沉着，也会出现脂溢性皮炎表现。乙丙2局部黏膜损伤，可引起患者出现舌炎、乳腺炎、口腔溃疡、疼痛、舌面光滑、乳头消失等。
（3）神经系统的损伤
严重的叶酸缺乏，小脑病变，如眼球震颤和共济失调可能出现。脊髓损伤可表现为四肢乏力、深层感觉丧失、闭上眼睛站起来等表现；远端周围神经损伤可以发生感觉减退或消失、麻木、刺痛等。消化系统的出现，叶酸缺乏者，可出现食欲水肿、腹胀、腹泻、体重下降等消化系统表现。
（4）精神系统表现
当叶酸缺乏时，患者主要表现为易兴奋、健忘、失眠等精神异常。当叶酸缺乏导致红细胞充血性贫血时，患者也可能表现为精神失常、痴呆、定向运动障碍等。如果癫痫患者长期服用抗惊厥药物，导致严重的叶酸缺乏，就可能出现智力迟钝、情感冷漠和语言能力下降等精神行为异常。
胎儿叶酸缺乏，可出现中枢神经系统发育不良等神经管缺陷。婴儿叶酸缺乏时，可出现活力充沛、表情呆滞、昏昏欲睡、发育退化等表现。并发症是叶酸缺乏可并发高热红细胞贫血症、冠心病、心肌梗死、中风、抑郁症、慢性肾病感染、早产、流产、胎儿发育和其他并发症。
02
对于该病的检查要做到根据患者具体的病情来进行治疗诊断
1、预期的检查
当患者出现舌炎、舌痛、皮肤色素沉着、口腔溃疡、食欲不振、腹胀、便秘、贫血、虚弱、面色苍白、黄疸、智力低下、眼震、四肢麻木、易兴奋、健忘、失眠、精神异常等症状时，需要及时求医。
医生对病人进行体检，以及血液检查、骨髓成像、血清和叶酸红血球检测、尿基谷氨酸甲酯（FIGLU）局部排泄试验、血清素半胱氨酸乙酰胆碱测定、叶酸治疗试验。
2、医学检查
医生通过视觉检查、触诊，可以检查病人是否有皮肤色素沉着、皮炎、舌炎，口腔溃疡、发育迟缓等异常，帮助初步诊断。医生通过听诊，可检查患者是否存在呼吸增强、心脏杂音、血管杂声等心肺减退表现。
医生通过神经系统特殊检查，可判断病人有眼球震颤、四肢麻木、浅感减退或消失、肌肉力量和肌痛、巴宾斯基征呈阳性等神经系统损害特征，可以辅助诊断。
3、实验室检查
（1）血常规
当叶酸缺乏导致红细胞充血性贫血时，患者的血流可能出现巨细胞增多症，中性粒细胞减少症可能被5片或更多叶子或6片叶子覆盖。然后需要进行血清/红细胞压积叶酸测试，以确诊。
（2）骨髓细胞成像
当叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血时，骨髓象以巨噬细胞变化的形式出现典型红细胞，而粒细胞和大孢子系统也有巨大的变化，具有诊断价值。
结语：叶酸缺乏的预后通常与病情的严重程度、有无并发症以及治疗的时间有关。大多数病人，如果早期或在积极治疗前没有严重并发症，一般的预后较好；有些病人没有得到及时的诊断和治疗，病情很严重或有严重的并发症。