直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高,直肠癌的发病率逐年增加,有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌),到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率,位列第一。

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直肠癌的症状

早期直肠癌大多数无症状。进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。

1、直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现的,但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞,所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血,血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡,肿瘤组织坏死感染,可出现脓血、粘液血便。

2、患者可有不同程度的便秘感、肛门下坠感,有时出现腹泻。.

3、当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难),排便前腹痛、肠鸣,排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。

4、肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛,排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘,阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。

5、肿瘤远处转移(肝脏、肺等)时,相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。

6、患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。

直肠癌的治疗

直肠癌仍以手术切除为主,佐以放疗、化疗或免疫治疗,以及中药治疗等,可提高治疗的效果。对直肠癌进行治疗前必须明确其治疗原则,具体如下:

(1)当癌肿局限于肠壁时,应切除病变肠段及其淋巴引流区以达到彻底根治的目的。此时,根治性切除是首选的治疗。

(2)对癌肿已穿透肠壁或已伴区域淋巴结转移者,采用根治性切除手术虽也能达到根治的目的,但无法排除残留肉眼看不见的微转移的可能,为此必须加强手术前后的综合治疗。

(3)对原发癌肿尚能切除,但已有远处转移的病例,应在全身化疗的基础上,尽早切除原发肿瘤,然后进行综合治疗。如转移病变为单发,则可视患者情况一期或分期切除转移灶。

(4)对肿瘤局部较为固定,但尚无远处转移的病例,只要无重要结构或器官受累,应在加强综合治疗的基础上,尽量争取切除原发肿瘤。

(5)对局部癌肿确已无法切除的病例,为解除或防止梗阻,首先做内转流(捷径)术;对无法行内转流术者,则可选做近端结肠造[术。

(6)对多发性肝转移的病例,可经胃十二指肠、胃右或胃网膜右动脉插管至肝动脉内放置化疗泵进行区域化疗。

结肠癌预防

1、饮食合理,多粗少细我国大肠癌流行调查显示,凡吃粗粮多的地区,大肠癌发病率低,反之发病率高。

2、防治肠道疾病积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等,对于肠道息肉更应及早处理。

3、定期检查对大肠癌的高危人群,如40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者,溃疡性结肠炎患者,慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查,警惕大肠癌的信号及早期症状,如大便习惯改变,腹泻、便秘交替,大便带血或黑便,大便形状变扁变细等。

4、科学锻炼研究表明,人在进行适度的有氧运动时,情绪愉悦可使体内产生有利于血液循环的物质,提高体液和细胞免疫作用,增强对癌细胞的杀伤力;体内会因运动而分泌增加干扰素,以发挥抗病毒作用;运动可促进代谢旺盛,体内维生素A、C的抗氧化能力增强,清除过多自由基,保护免疫系统免遭伤害。

5、化学药物预防目前用于结肠癌预防的药物主要有很多。

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结语:近年来直肠癌切除主张在直视下行全直肠系膜切除,用电刀或剪刀锐性分离,这样可减少肿瘤复发。由于对直肠癌基础理论研究的深入,手术及直肠吻合器应用的改进,直肠癌手术的保肛率提高了11%,5年生存率有所提高。