武汉社区核酸检测挑灯夜战
图片来源：湖北日报
单日新增确诊 70+，全国一百多个中高风险地区，扬州小区封闭、停工停运，张家界境内所有人员不得离开……
本轮以南京禄口机场为主要起点的疫情，短时间内已经播散到十多个省市，有聚集社区传播出现。一下子撩动了全国人民的神经。
8 月 2 日，武汉连续 1 年多没有新冠肺炎本土确诊病例记录被打破，武汉随之开始全民核酸检测。去年抗疫英雄城的情况，也是本轮疫情严峻情况的缩影。
此次疫情爆发堪称去年年初以来我们面临的最严峻形势。
我们是不是准备好了呢？
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变异新冠病毒 Delta ，更快更强
对手当然还是新冠病毒，只是换了副新模样。跟之前的广州疫情一样，本轮在中国流行疫情的元凶，也是新冠病毒德尔塔（Delta）变异株。
与去年的老对手相比，这次变化了的 Delta 拥有几个特点。
Delta 的传染性确实很强，有多强呢，可以看下美国 CDC 发的这张图。
Delta 的传染性超过 SARS、MERS、埃博拉、普通感冒、流感、西班牙流感、天花，达到了水痘的水平。其 R0（可理解为一名患者可以传染给多少名患者）已达到 5～9，远高于原始毒株（只有 2 左右），并且致死率也略有提高。
钟南山在近期的发言中表示：过去的「密切接触者」概念，是确诊病例发病前两天的家人或同办公室、1 米之内同吃饭、开会的人，但现在已经不适用。针对 Delta 病毒，与确诊病例在同一空间、同一单位、同一建筑，发病前四天在一起等情况的人，都算是密切接触者。
由此可见 Delta 潜在的传播性有多强。
幸好，虽然传染性很强，致死率有所提高，还有超越 Beta（最早在南非发现的变异体）的免疫逃逸能力，但 Delta 仍然是新冠病毒，不过是在一些关键点位出现了突变，其物理特性几乎没有改变。
这里的物理特性，指的是 Delta 对于高温、紫外线、酒精等化学物品的耐受力，其传染途径仍然是以飞沫传播和接触传播为主，并不像麻疹病毒那样非常容易通过空气传播。
上面这几点非常重要，这决定了目前的 NPI（非药物干预措施）对 Delta 仍然很有效。
NPI 就是我们已经听了一年多的，已经形成了肌肉记忆的那些防护措施，像个人的勤洗手、戴口罩、保持社交距离，以及社会的避免大规模聚会、实施严格的边境防控等都是重要的 NPI。
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重温曾经保护了我们的防护措施
1. 洗手洗手洗手！
人类第一次意识到洗手的重要性，是在 200 年前，那时产房里的孕妇，死于产褥热的几率高达 20%，一位聪明的医生，发现原因竟是因为医生不洗手造成了感染，他立刻呼吁医护人员认真洗手，感染率立刻降到了 1%。
2020 年疫情刚开始时，世界卫生组织给出的有关新型冠状病毒的防护建议中，第一条就是洗手。对于飞沫和接触传播的病毒，洗手就是最好的掐断传播。
在图中日本电视节目中的小实验里，爸爸的手上涂上特殊荧光涂料，模拟病毒「接触传播」，短短的两个小时，一家人齐刷刷被感染，可见接触传播的威力。楼梯扶手、零食袋子等处也都发现了病毒的踪影，假如有外人接触了这些地方，同样可能被感染。一家人中，只有奶奶因为勤洗手，没有被感染。
跟我一起做一次，应该如何正确洗手。
2. 戴口罩
与最初我们戴口罩只是经验而为之不同，在 1 年多的全球实践中，这种看似简单的方式已经被证实可以有减少病毒播散和传播的作用。
虽然夏天戴口罩确实很难受，但这是在保护自己和家人。
让我们再来复习下口罩的正确佩戴方法。
3. 保持距离
目前美国 CDC 给出的室内最佳防止传播距离是 2 米，WHO 建议是 1 米。在 Delta 面前同样适用。甚至……可以离得更远一点。
4. 尽量减少出行
非必要不出行，尤其是还没有接种疫苗中老年人、儿童，尽量减少出行。
对了，还有个小细节要提醒下：别摸脸
皮肤是保护身体免受病毒侵犯的重要屏障，但黏膜覆盖的部位比如眼睛、鼻子和嘴巴，如果不干净的手摸到这些部位，病毒就会乘虚而入，大大增加我们被感染的风险。
特别是出门在外时，手上可能接触到了各种病原体，就别抠鼻子揉眼睛了。
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新的疫苗武器，别轻易放弃它
今年年初开始，全球已经开始大规模接种新冠疫苗，很多国家成年人的疫苗接种比例已经很可观。那么新冠疫苗在新对手面前，给我们增加了几分保护呢？
坦白的说，我们可接种的疫苗研究还不多，原因有几方面。
首先，相对于其他国家，中国国内的感染率控制得非常低，这样就很难有足够的样本进行研究，即便目前几个地方（如广州、南京、扬州等）出现疫情，病例数量对于准确推测出疫苗对 Delta 的有效率也是偏少的。
其次，国外有很多国家在使用中国疫苗了，但是发展中国家居多，其中有医学研究条件较好（同时还有精力去分析有效率）的国家不多，目前比较可靠的国产疫苗真实世界研究是智利做的，涉及到一千多万人，但智利主要流行的变异体并非 Delta。
综合其他疫苗以及其他国家的研究数据，我们认为疫苗在面对 Delta 时预防有症状感染的有效率有所降低，但是预防重症及死亡的有效率仍然比较高。
比如泰国卫生部前段时间公布的科兴疫苗真实世界研究显示，从 6 月份之后，泰国 Delta 的占比就一直上升到 40%，而科兴疫苗的整体有效率在 75% 左右，仍然可以提供有效保护。
当然，目前疫苗遇到的挑战也有很多：
像 Delta 这种传染性强、具有免疫逃逸的变异体可能还会继续出现，这些变异体会削弱疫苗的中和效力；
即便没有新的变异体出现，在完整接种后随着时间推移，接种者血清中的中和抗体水平也在逐步下降；
老年人、有免疫抑制/缺陷的患者，完整接种疫苗后的免疫应答不如健康的青壮年人，更容易出现突破性感染。
因此，就像上面说的，有了疫苗，NPI 也不能松懈。
而在疫苗方面，我们除了加速提高覆盖率以外，也要努力研发有效率更高的疫苗，包括研究不同疫苗的序贯接种（如灭活疫苗 + mRNA 疫苗或腺病毒载体疫苗），以及研究何时给高危人群进行加强针接种等。这些研究正在紧张进行。
打疫苗不等于 100% 不感染，但只要它能有效降低发病和重症风险，那对于个人和全国防疫，就依然是有意义的。
面对新病毒，疫苗的有效性下降了，确实不够「完美」，但不要直接否定它。
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我们已经赢过一次
一定也能找到长久制胜之道
总而言之，Delta 确实给我国的防疫工作带来了很大挑战，但它仍然只是新冠病毒的一个变异体。
疫苗 + NPI，还是我们防疫工作的核心。
我们保护好自己：戴口罩、勤洗手、保距离、少出门、打疫苗，积极配合各地防控政策。
医疗疾控资源保护好我们：监控、国门防御、救治、减少院内感染。
双管齐下的成功经验，在今天依然适用。
与去年初面临新病毒的懵懂不同，尽管今天病毒已经发生了变化，但我们对它们的了解依然是越来越多，可以使用的武器也是逐渐完善的。在与对手的博弈中，我们也不断在成长。
可以预想到的是，疫情不会在短期内结束，未来相当长的时间里，新冠病毒都将与人类共存。Delta 突变株带来的威胁需要我们持续应对，甚至在更远的未来，还会有其他新变种为疫情防控带来新的变数。
正如张文宏提到的，我们已经赢了新冠病毒一次，但世界需要与病毒长期共存的智慧，中国需要，也一定能找到更长久的制胜之道。
加油。
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