导读：如何跑赢“德尔塔”？
新冠病毒持续在全球扩散，并不断发生变异，产生更具传染性的变异毒株，如正在各国肆虐的“德尔塔”和升级版的“德尔塔+”。据央视财经，继印度之后，韩国防疫部门首次报告了两例“德尔塔＋”感染病例，都是已经完成了阿斯利康疫苗接种超过两周的突破性感染。其中1例没有海外出行经历，另1例则是境外输入。
对科学家来说，弄清新冠病毒究竟是怎么做到这一点的，无疑是解决这场全球危机的核心问题。
在对全球已知患病时间最长的新冠感染确诊病例进行研究后，一个俄罗斯研究团队揭示了新冠病毒是如何实现免疫逃逸的——用该团队科学家的话来说，新冠病毒“有效地”将人体当作了“健身房”，不断让自己变得“更健康、更强壮”。
这一研究由莫斯科斯科尔科沃理工学院、俄罗斯卫生部斯莫罗金采夫流感研究所、巴甫洛夫国立医科大学等多家机构合作进行，论文预印本已发布在“科研广场”（Research Square）平台上。
感染318天，变异40多次
据报道，这名被称为“S病人”的俄罗斯女性本身免疫功能低下，于2020年4月首次检测出新冠病毒核酸阳性，今年3月，即感染约11个月后，核酸检测终于转为阴性。在此期间，该病人出现了两次伴有发烧和肺炎症状的严重发病。
研究人员对病毒进行测序后发现，在S病人长达318天的感染中，新冠病毒在其体内发生了多达40次变异。他们表示，这种快速进化表明，新冠病毒在人体内一直在努力适应、获得突变，使其更好地生存、更快地繁殖，而且，变异还存在于进入人体细胞的刺突蛋白中。
一个特殊情况也引起了研究人员的关注。他们发现，新冠病毒改变了表面蛋白质，似乎是为了逃避抗体，然而该患者的免疫功能早已严重受损，并没有抗体存在。“这很令人费解，病毒为什么要躲避不存在的东西？为什么它连抗体看不见的部分也要伪装？”该论文第一作者叶夫根尼娅·阿列克谢娃指出。
为了寻找答案，研究人员转向了免疫的另一个主要机制——由“杀手”T细胞介导的免疫应答机制。由于该机制不涉及抗体，在“S病人”体内仍保持功能。在新冠病毒的相关研究中，T细胞介导的免疫逃逸问题很少受到关注。但鉴于这一病例的特殊性，研究团队推测，“S病人”感染的新冠病毒可能是为了躲避唯一需要面对的防御系统而进化。
“结果我们看到了令人震惊的一幕。病毒累积的突变专门避开了患者HLA等位基因的抗原呈递，导致T细胞应答无效。”阿列克谢娃介绍道。
这意味着什么呢？斯科尔科沃理工学院教授格奥尔治·巴泽金解释道，“当这种变异发生时，它通常会迅速积累多个突变，就像在免疫抑制的个体中进化时一样。新冠病毒完全将人体当作了一个‘健身房’，以获得更好地感染人类所需的特征。虽然我们研究的病毒可能从未走出‘健身房’，但我们的发现表明，健身房的‘设备’比我们想象的更多样化。”
鉴于最近德尔塔毒株在各国迅速传播，也引发了对新冠病毒变异体的进一步担忧。而研究人员同时指出，虽然S病人体内突变的新冠病毒没有继续传播，但其他变异可能以类似的方式出现。他们认为，最早在英国发现的阿尔法变异株，正是通过这样的方式，出现在有免疫缺陷的患者体内。
此前，南非一项研究也指出，一名艾滋病晚期患者在感染新冠肺炎的216天内，体内新冠病毒发生了32次突变。当时科学家指出，免疫抑制患者可能是新冠病毒持续传播和进化的源头。
因为德尔塔，群体免疫门槛
提高到80%-90%？
据观察者网，美国传染病学会（ISDA）在8月3日发布的一份简报显示，新冠病毒德尔塔变种的传播已经将达成群体免疫所需的人口比例提升到了80%，甚至接近90%，远高于世卫组织此前公布的60%最低阈值。
阿拉巴马大学伯明翰分校助理教授理查德·弗朗哥表示，德尔塔变异毒株的传染性是原始种的两倍，因此达成群体免疫所需的人口比例也要比此前预估的60%-70%高出很多，得达到80%，甚至接近90%。
所谓“群体免疫”，是指一定比例的人口通过接种疫苗或此前感染过病毒获得免疫力后，可以减少病毒的传播，从而对更大范围的人群起到保护作用。
对于达成群体免疫所需的人口比例，世卫组织在去年11月给出的数字是60%-70%；美国传染病专家福奇则几次改口，去年12月，把阈值提高到了70%-90%；今年7月31日，钟南山院士在广州发表了《新冠疫情的现状和判断》演讲，称最新研究结果中国疫苗对德尔塔毒株依然有保护作用，需要有83.3%的人打了疫苗，才有可能建立群体免疫。
美国专家同样认同疫苗对德尔塔变种的保护作用。弗朗哥称，尽管德尔塔要比以前的毒株更危险，但大多数确诊、住院和死亡的病例都是未接种疫苗的人群，这就意味着疫苗仍在发挥着作用。
他指出：“数据显示，与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的人感染德尔塔变种的可能性要低八倍，住院的可能性要低25倍。如果住院，死于新冠肺炎的可能性要比没接种疫苗的人低25倍。”接种疫苗的人数越多，“群体免疫”对那些未接种疫苗者的保护性就越强。
他还补充称，在他所在医院以及其他地方接收患者的平均年龄，相比于疫情高峰期变得更年轻，一些儿科医院也报告称，不符合疫苗接种条件的幼儿病例数呈上升趋势。
对此，宾夕法尼亚大学健康转型研究所的伊曼纽尔认为，这可能是由于老年人，特别是65岁以上的老年人群体的疫苗接种率比较高。当有大量人感染时，即使住院率和死亡率很低，数字也会上升。
根据美国疾病控制与预防中心的数据，近60%的美国人至少接种了一剂新冠疫苗，约50%的人已完整接种。与此同时，在疫情期间，美国约有3500万人的新冠病毒检测呈阳性。
福奇曾表示，自己一开始提的数字偏低，是因为当时很多美国人仍对疫苗怀有戒心。随着民意调查显示美国人对疫苗的怀疑程度有所降低，他认为可以公布那些“艰难的消息”了。
专家警告已接种疫苗人士免疫力出现减弱？
中国生物发现对德尔塔有效抗体
据中国新闻网，希腊塞萨洛尼基一家医院重症科主任尼克斯卡普拉维洛斯近日警告称，随着疫情持续蔓延，以及变异病毒的不断扩散，已经接种疫苗的人的免疫力开始出现减弱。
他说：“我们很担心变异毒株的不断演变和扩散，已经使得新冠病毒的传染性增强。疫苗接种率低的状况使得卫生专家们对疫情的控制效果感到担忧，接种过疫苗的人也需要接种加强针。”
他还说，此前希腊出现过一例已完全接种疫苗但仍感染并转成重症的患者。但是这名患者的病情已经得到控制。他指出，未接种疫苗的人群和已接种疫苗的人群相比免疫力的差距非常大。他呼吁民众积极接种疫苗，抵御新一波疫情带来的影响。
希腊卫生部初级保健秘书长希米斯托克利斯在8月2日举行的疫情通报会上说，截至目前，希腊已有近520万人已经完全接种了新冠疫苗，占成年人口的58%。
而希腊卫生部长基基利亚斯3日接受媒体采访时表示，希腊仍然是欧洲疫苗接种率最高的国家之一。如有必要，希腊已做好准备最早在9月为弱势群体提供第三剂新冠疫苗接种。
另据中国生物，近期，国药集团中国生物杨晓明研究员团队最新发现针对德尔塔变异株有效的单克隆抗体，中和活性IC50高达5ng/ml。晶体结构解析数据显示，活性最强的抗体2B11所识别的RBD表位与ACE2的结合位点高度重叠，可有效阻断新冠病毒与细胞表面的ACE-2结合，进而阻止其感染细胞。
目前，该2B11抗体的临床申报工作正有序推进，以期能尽快用于国内相关新冠疫情的防控中。
21新健康综合自丨中国新闻网、央视财经、海外网、红星新闻、观察者网、中国生物
编辑丨李欣夷
图片来源丨图虫创意